【摘 要】
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目的 探究电子病历环节质控在医疗文书质量控制中的作用.方法 我院于2016年9月开始在医疗文书质量控制中应用新型电子病历环节质控模式,现于实施前后各1年时间里住院部患
【机 构】
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解放军第九四医院 江西 南昌 330002
【出 处】
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2017《中国医院药学杂志》学术年会
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目的 探究电子病历环节质控在医疗文书质量控制中的作用.方法 我院于2016年9月开始在医疗文书质量控制中应用新型电子病历环节质控模式,现于实施前后各1年时间里住院部患者病历中各随机抽取出3000份,统计实施前后病历缺陷发生率、环节质控结果反馈耗费时间、质控点个数等.结果 实施电子病历环节质控后,书写性缺陷从1.43％下降到0.40％,时限性缺陷从1.90％下降到0.63％,P＜0.05；且环节质控结果反馈耗费时间明显较实施前缩短,病历的质量评分提高,P＜0.05.实施后的电子病历环节质控中增加了12个质控点,提高了34.29％.结论 新型电子病历环节质控模式的实施有助于加强医疗文书的质量控制,完善环节质控点以及相关质量考核标准等,发挥全面、高效、互动、及时等优点,提高医疗文书的质量,值得推广.
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