【摘 要】
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目的:探讨创伤失血性休克患者发生全身性水肿和自发性多尿导致液体负平衡现象的原因、特点及临床治疗对策。 方法:对1994年5月～2008年7月问ICU收治的205例创伤失血性休克患
【机 构】
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浙江大学医学院附属邵逸夫医院ICU 310016
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目的:探讨创伤失血性休克患者发生全身性水肿和自发性多尿导致液体负平衡现象的原因、特点及临床治疗对策。
方法:对1994年5月～2008年7月问ICU收治的205例创伤失血性休克患者发生全身性水肿进行回顾性分析。
结果:全组205例患者有程度不等的全身性水肿。生存的173例患者在伤后第一周内均出现早晚不一的自发性多尿和液体负平衡现象;死亡的32例患者同期内未出现自发性多尿和液体负平衡现象。负平衡量<500ml/d患者，在老年(≥60岁)、损伤严重度评分(ISS)≥16、急性生理慢性健康状态评估系统(APACHE)Ⅱ≥12、肌酐≥2.0g/L等条件下发生自发性多尿和负平衡的倾向及程度较轻(P<0.05)。
结论:创伤性休克患者在伤后第一周内的任何一天出现液体负平衡(负平衡量>300ml/d)，表明患者病情开始恢复，并且是预后良好的一个指标。休克恢复期出现大量排尿和液体负平衡是提示血流动力学紊乱已经纠正、心肾功能恢复的信号。当自发性多尿出现时，应密切观察生命体征和血电解质水平，只要处于正常范围内，无须额外补充液体。此时若片面强调维持出入量平衡而过多补充液体是不妥当的。
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