口腔头颈肿瘤科气管切开后发生肺部感染的原因分析和护理对策

• 作 者: 林娣;荀莉萍;沈珏;
• 机 构: 上海交通大学医学院附属第九人民医院
• 出 处: 2013国际暨全国第十二届头颈肿瘤学术大会
• 发表日期: 2013年期

目的:对医院口腔头颈肿瘤科行气管切开后引起肺部感染的主要致病菌及相关临床症状进行统计，分析引起感染的相关因素，从而为临床开展有针对性的护理措施提供依据。
方法:使用无菌痰液收集器对2012年1月至2012年12月口腔头颈肿瘤二病区中188例气管切开患者术后72小时内的深部痰液进行收集化验并结合临床进行分析。
结果:188例气管切开患者痰培养结果;阳性;有176例，其中伴有临床相关症状(咳嗽、脓性痰，肺部湿罗音、发热、白细胞和嗜中性粒细胞比例增高，X线示肺部有炎性浸润性病变)者达89例，感染率为47％。肺部感染患者中革兰氏阴性杆菌61例，革兰氏阳性球菌12例，鲍曼不动杆菌22例。发生感染的原因与年龄、性别，吸烟史、机体免疫力低下，合并糖尿病低蛋白血症、口咽与胃肠定植菌的吸人，以及环境污染、滥用抗生素等因素有关。
结论:对口腔头颈肿瘤科的气管切开患者应采取综合性，个体化的护理措施来预防控制肺部感染的发生，措施包括:严格的呼吸道管理，使用一次性吸痰管，注意无菌操作原则;控制口咽胃肠菌群定植，术前术后选择合适的漱口水漱口，掌握正确的喂养方法，减少反流;安装规范的洗手设备，定期空气消毒及检测;根据细菌药敏试验选择有效抗生素，掌握正确的配置方法和给药时间;积极治疗合并症，增加机体抵抗力。