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目的：比较经皮内镜椎板间入路与椎间孔入路微创治疗腰5骶l椎间盘突症的临床疗效.方法：将2010年1月至2010年6月收治的60例腰5骶1椎间盘突出症患者,随机分为椎板间入路组与椎间孔入路组,各30例.比较两组手术时间、术中出血量、术中C臂X光透视次数、术后卧床时间、住院时间及手术效果.手术疗效根据Oswestry残障指数、疼痛视觉模拟评分和改良MacNab标准评定.结果：本组患者全部得到随访,平均随访27.6 (24-37)个月.椎板间入路组平均手术时间为65.0±14.9 min,术中出血量为6.8±2.7 ml,术中C臂X光平均透视时间为0.60±0.24秒,术后卧床时间平均为6.5±1.1h,平均住院时间为4.8±1.1d；椎间孔入路组平均手术时间为86±15.4 min,术中平均出血量为7.2±2.9 ml,术中C臂X光平均透视时间为6.50±1.52秒,术后卧床时间平均为5.0±1.1h,平均住院时间为4.6±1.2d.两组间手术时间、术中C臂透视时间的差异有统计学意义,p＜0.01.两组间术中出血量、术后卧床时间、住院时间无显著差异,p＞0.05.两组术后ODI、VAS与术前比较,均有明显改善,p＜0.01.根据MacNab功能评定标准,两组的优良率分别为93.3％和90.0％,疗效无显著差异,p＞0.05.结论：经皮内镜椎间盘切除术是治疗腰5骶1椎间盘突出症安全有效的微创手术方法,与椎间孔入路相比,椎板间入路可避免髂嵴阻挡,具有穿刺定位快、手术时间短,术中放射暴露少的优势.椎间孔入路对穿刺技术要求较高、术中放射暴露较多,但其适应症广,可以处理极外侧型的椎间盘突出,还可以用于翻修手术.