【摘 要】
：
背景：在腰骶椎结核的手术治疗中,脊柱结核后路稳定性重建手术中,常规方法是实行短节段或长节段固定或/和融合.这种方法牺牲了一个以上正常运动单元,限制了脊柱正常运动功能,并导致了相邻节段小关节的退变.如何减少融合、固定节段,最大限度地保留脊柱的运动功能,是脊柱结核手术治疗中亟待解决的问题之一.目的：本研究通过单节段融合固定与短节段融合固定方法的对比研究探讨病椎间单节段融合、固定手术治疗腰椎结核的方法、
【机 构】
：
宁夏医科大学附属总医院脊柱外科,750004
【出 处】
：
第四届中国国际腰椎外科学术会议暨第三届首都骨科高峰论坛
论文部分内容阅读
背景：在腰骶椎结核的手术治疗中,脊柱结核后路稳定性重建手术中,常规方法是实行短节段或长节段固定或/和融合.这种方法牺牲了一个以上正常运动单元,限制了脊柱正常运动功能,并导致了相邻节段小关节的退变.如何减少融合、固定节段,最大限度地保留脊柱的运动功能,是脊柱结核手术治疗中亟待解决的问题之一.目的：本研究通过单节段融合固定与短节段融合固定方法的对比研究探讨病椎间单节段融合、固定手术治疗腰椎结核的方法、适应证及疗效.方法：2004年1月-2009年1月在我院确诊,具有手术指征的单节段受累,病变活动性L1-S1脊柱结核患者,术后随访时间2年以上.共106例.106例腰骶椎结核患者,先进行后路矫形、内固定手术,同期或二期进行前路彻底病灶清除、植骨融合手术.随机分为二组,A组为单节段固定组54例：使用长度为20-35mm短椎弓根螺钉和长度为40mm以上常规椎弓根螺钉.如其中病椎之一剩余骨质小于1/3,而另一病椎剩余骨质大于1/3时,则可行短钉、常规螺钉固定.其中短-短钉固定35例,长-短钉固定19例.B组为短节段固定组,52例,常规椎弓根螺钉置于正常椎骨中,固定范围跨越病椎上、下各一个正常间隙.螺钉为40mm以上长度椎弓根螺钉.Frankel分级B级2例、C级11例、D级7例.结果：两组患者术后平均随访58.09±17.01月.末次随访时,所有患者病灶治愈、植骨愈合、无内固定松动及断裂,术后3-5个月86例(81.13％) CT重建片示植骨块与椎体上下均骨性融合,随访时植骨均愈合.植骨平均愈合时间,单节段组4.35±1.04月,短节段组4.47±1.10月,Cobb角矫正度及丢失率两组分别为14.47±3.76°,7.22％和16.20±2.70°,6.37％,二组比较无统计学差异,P＞0.05,组内比较有统计学意义,P＜0.05.单节段组较短节段组患者手术时间、术中出血量、治疗费用均明显减少(p均＜0.01).结论：病椎间单节段短椎弓根钉固定、矫形术在腰、骶椎结核中具有仅固定、融合病变节段,保留了相邻正常脊柱的运动单元,术后脊柱功能恢复好.对脊柱结核患者不失为一种经济有效的治疗手段.
其他文献
We retrospectively analyzed 35 patients with brachial plexus avulsion, who were treated with nerve transfer in Feng Tian Hospital Affiliated to Shenyang Medical College, China between December 1998 an
Heterotrimeric G-proteins have diverse functions in neural signaling and trafficking.In retina, Gβ3 is expressed in cones and in a subset of second order neurons, the ON bipolar cells.
Diabetes mellitus and light can cause lesions of the retina, inducing retinal outer nuclear layer impairment.Liraglutide (LD) is a new type of hypoglycemic drug.
目的 对于晚期强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)伴假关节形成的患者,如果伴发疼痛、矢状面畸形和或神经功能损害等表现,需行手术治疗.但是对于伴假关节形成的有症状的AS患者来说,最安全有效的手术治疗方法仍然存在争议.因此本研究的目的在于探讨经假关节行椎弓根截骨术(pedicle subtraction osteotomy,PSO)+前路融合术对于伴假关节形成的AS后凸畸
目的：比较徒手克氏针加叩击法和电钻驱动法在腰椎椎弓根螺钉置入中的准确性和安全性。方法：对157例行腰椎椎弓根螺钉内固定的脊柱侧凸患者术后行CT扫描。根据置钉方式分克氏针法置钉组和电钻驱动法置钉组。记录螺钉穿透骨壁的位置数目和距离。采用X2检验比较两组置钉精确性及凸侧与凹侧置钉精确性的差异。
目的：探讨严重脊柱畸形后路全脊椎截骨术后内固定棒断裂的原因及处理策略的选择.方法：对2003年06月至2011年06月进行后路全脊椎截骨术后随访过程中发现内固定棒断裂且临床资料完整的7例脊柱畸形患者进行回顾性分析.男4例,女3例.初次手术时年龄15-38岁,平均24.4岁.术前侧凸Cobb角17～81°,平均52.2°；后凸Cobb角60～113°,平均81°；冠状面上C7铅垂线距骶骨中线距离为0
目的：比较青少年腰椎间盘突出症(adolescent lumbar disk herniation,ALDH)患者与性别、年龄匹配正常青少年的矢状面脊柱-骨盆形态,探讨ALDH发生的潜在影像学风险因素。方法：2004年3月-2012年3月期间在我科接受手术治疗的青少年腰椎间盘突出症患者共23例。包括男14例,女9例；年龄12-18岁。年龄及性别匹配正常青少年40例作为对照组。其中男24例,女16例
目的：收集国内外已发表的关于经椎间孔腰椎椎体间融合术(transforaminallumbar interbody fusion,TLIF)与后路腰椎椎体间融合术(posterior lumbarinterbody fusion,PLIF)治疗腰椎退行性疾病术后疗效比较的文献,对TLIF与PLIF治疗腰椎退行性疾病的临床疗效及并发症的发生率进行meta分析.方法：计算机检索Medline、Ovid
目的：探讨经病椎间手术治疗跳跃型多椎体脊柱结核的临床疗效.方法：2000年1月～2007年1月手术治疗的跳跃型多椎体脊柱结核患者29例,发生在胸椎3例,胸腰段4例,腰椎3例,胸椎及腰椎均累及者19例.病灶位于2处者24例、3处者5例；29例共发生病变63处,平均每例2.2处.病变累及4个椎体13例、5个椎体6例、6个椎体6例、7个椎体4例；29例共累及146个椎体,平均每处累及2.3个椎体.病变相
目的：探讨在Quadrant可扩张通道管下行椎管减压、椎间植骨融合及椎弓根螺钉固定治疗腰椎管狭窄症的临床疗效。方法：2011年2月以来收治腰椎管狭窄症25例，男17例，女8例，年龄42-73岁，平均50岁，均采用在Quadrant可扩张通道管下行椎管及神经根管减压、椎间盘摘除、椎间植骨融合及椎弓根内固定术，对非症状侧采用经皮椎弓根螺钉内固定技术，并观察临床效果。