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目的 评价几种外科手术方法治疗顽固性癫痫的优缺点。方法：单纯病灶切除15例，皮质电极监测下致癫痫切除及脑软膜下横纤维切断术20例，立体定向脑内靶点毁损术28例。结果：单纯病灶切除者近期效果尚好，半年后40％的病人癫痫复发，病情同术前。致痫灶切除，术后癫痫均基本停止，半年后约25％等病人复发，但症状较术前明显减少，持续时间较术前短。立体定向手术，术后88％的病人癫痫缓解或停止发作，半年后约18％的病人复发，但发作次数明显减少，症状明显减轻，持续时间缩短。结论：脑内有病灶的癫痫应首先考虑切除病灶，最好在皮质电极监测下切除致痫灶。病灶及致痫灶切除可形成皮质软化灶或瘢痕，是导致癫痫复发的重要原因，术中应强调减少脑损伤。脑立体定向手术操作简便，侵袭轻微，适应症广泛，效果可靠，是一种可取的癫痫外科治疗方法。