【摘 要】
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目的：非根管治疗相关的牙根纵折(Vertical root fracture,VRF)是指原发于根尖并延牙长轴向冠方延伸的折裂,其病因和发病机制目前尚不明了.临床常见患牙牙周、牙髓发生广泛
【机 构】
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四川大学华西口腔医院 牙体牙髓病科
【出 处】
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中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会第五次全国牙体牙髓病学临床学术研讨会
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目的：非根管治疗相关的牙根纵折(Vertical root fracture,VRF)是指原发于根尖并延牙长轴向冠方延伸的折裂,其病因和发病机制目前尚不明了.临床常见患牙牙周、牙髓发生广泛病变,牙周支持组织的结构和功能迅速破坏,最终导致拔牙.目前,VRF患牙治疗方法匮乏,一旦确诊,往往只有拔除.本研究的目的是评价一种非手术治疗新技术——生物治疗对VRF的临床疗效.方法：纳入以牙髓炎为首诊临床表现,经CBCT确诊为非根管治疗相关的VRF,且折断片无明显移位的患牙.采用非手术生物治疗方法,利用CBCT三维重建技术联合根尖定位仪测定,精确定位断端位置,并在此基础上对受累根管进行机械-化学联合预备和严密消毒,最后在X线片引导下,采用根管生物活性材料iRoot SP对根折平面冠方的根管系统进行三维封闭并最终完善冠部修复.观测治疗前、治疗后患牙的主观症状、临床表现以及X线片的变化情况.其中,将患牙无明显症状和体征,能行使正常咀嚼功能,X线片显示根折断片无明显移位,且根周透射区较术前无明显扩大的病例视为治疗成功；将有较明显症状和体征,不能行使正常咀嚼功能,X线片显示根折断片明显移位或根周透射区较术前明显增大的病例视为治疗失败.结果：目前共有20例完成6个月的观察,其中17例治疗成功,3例治疗失败.治疗完成2周后所有患牙的主观症状均明显缓解,治疗成功病例在治疗完成3个月后,患牙的松动度(M)、牙周探诊深度(PPD)和临床附着水平(CAL)较治疗前均显著下降,且差异有统计学意义(P＜0.05).治疗完成6个月后,治疗成功病例的M、PPD和CAL持续下降,且与治疗完成3个月后相比差异有统计学意义(P＜0.05).治疗完成3个月及6个月后,牙槽骨吸收水平(BL)与治疗前相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论：生物治疗对非根管治疗相关的牙根纵折具有良好疗效,尤其在缓解患者主观症状,恢复患牙的咀嚼功能,减轻松动度和牙周组织损害方面效果较为显著,并可在一定程度上减缓牙槽骨的进一步吸收.
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