微量长效GnRH激动剂与短效GnRH激动剂在体外受精-胚胎移植中对比研究

来源 :广东省医学会第四次生殖医学学术会议 | 被引量 : 0次 | 上传用户:donny_zhu
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  目的 比较促性腺激素释放激素激动剂微量长效长方案(0.375mg+0.1mg)和短效长方案(0.1mg)在体外受精-胚胎移植中的应用.方法 回顾性分析2012年1月至2013年12月在中山一院生殖中心进行长方案促排卵治疗的病历资料.纳入标准:月经周期规则(25-30d);年龄≤35岁;FSH< 15 U/L;均为第一周期;治疗前3个月未使用过甾体激素药物.排除标准:PCOS、子宫内膜异位症、子宫畸形、卵巢肿瘤、甲状腺疾病、SLE、宫腔粘连分离术后、反复自然流产、染色体异常及PGD治疗周期.所有研究对象均在前次月经周期的黄体中期降调节,组A应用GnRH-agonist 0.375mg 单次注射,降调节后14天开始补充给予短效GnRH-agonist0.1 mg/d降调节至注射人绒毛促性腺激素(HCG)日;组B应用GnRH-agonist 0.1 mg/d降调节至注射HCG日.结果 共337个周期符合纳入标准,其中微量长效长方案(组A)60例,短效长方案(组B)277例,按照1:2的比例以年龄及BMI相匹配人组,最终纳入研究的组A共60例,组B共120例.A组与B组患者平均年龄(29.32±3.1 vs29.33±3.1year)、BMI指数(21.02±2.53 vs 20.84±2.65),基础FSH(5.29±1.08 vs 5.60±1.15IU/L)、基础LH(3.42±2.32 vs 3.26±1.31IU/L)均无显著性差异.两组启动剂量、Gn总量和促排卵时间无显著差异.组A启动日FSH、LH和E2水平均显著高于组B.组B在HCG日LH水平显著低于组A(1.00±0.5 vs 1.66±1.0 IU/L)差异有统计学意义(P<0.05).两组获卵数、ICSI周期成熟卵子率、正常受精率、移植胚胎数目、可用胚胎数目及卵子利用率均无统计学差异.组A和组B的临床妊娠率分别为58.54%和45.16%,胚胎植入率分别为42.35%和30.48%,差异均无统计学意义.两组早期自然流产率和OHSS发生率均无统计学差异.组A的GnRH-agonist总量显著低于组B(1.46±0.2 vs 2.45±0.3mg),P<0.05.结论 微量长效长方案减少使用的GnRH-agonist总量和患者肌注的次数,不增加促排卵时间和Gn用量,可以获得与多次注射的短效长方案相似的妊娠结局.
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