【摘 要】
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目的：报道异体皮质骨板结合长柄假体用于Paprosky分类Ⅲ和Ⅳ型股骨骨缺损翻修1-3年随访结果.方法：全髋关节置换术后Paprosky分类Ⅲ和Ⅳ型股骨骨缺损翻修患者21例,其中男14
【机 构】
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四川大学华西医院骨科 610041
【出 处】
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第七届西部骨科论坛暨青海省骨科年会
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目的：报道异体皮质骨板结合长柄假体用于Paprosky分类Ⅲ和Ⅳ型股骨骨缺损翻修1-3年随访结果.方法：全髋关节置换术后Paprosky分类Ⅲ和Ⅳ型股骨骨缺损翻修患者21例,其中男14例,女7例,年龄51～75岁,平均65岁.其中Paprosky分类ⅢA型5例,ⅢB型10例,Ⅳ型6例.7例使用骨水泥柄,14例采用髓腔内打压植骨和非骨水泥柄,均移植同种异体皮质骨板,3例使用1根骨板,2例使用2根骨板,16例使用3根骨板.术后1、3、6、12月以及以后每年对患者进行随访,采用Harris髋关节功能评分、X线照片对治疗结果进行评价.发生假体松动和感染等并发症需要再次翻修手术为失败.结果：随访时间12～36月,平均27月.Harris评分由术前27分(16～39分)升高至末次随访84分(79～91分).1例骨水泥假体和4例非骨水泥柄出现下沉,下沉2-5mm,平均3mm,股骨柄无松动.术后12月,移植骨板与宿主骨骨性连接；术后2年,骨板与宿主骨融合；术后3年,移植骨板进一步改建、塑形,股骨皮质厚度增加.7根(13％)移植骨板出现部分吸收现象,以术后1年最显著,术后2年移植骨板吸收停止.1例患者术后3天发生感染,立即扩创、取出皮质骨板和使用抗生素,成功保留假体.结论：同种异体皮质骨板结合长柄用于Paprosky分类Ⅲ和Ⅳ型股骨骨缺损翻修近期结果满意,优点在于提高假体初始稳定性,减少股骨柄远端应力集中,股骨局部骨量增加和骨强度得到改善.
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