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传统CT由于技术条件的限制，胸部CT检查主要是以肺部及纵隔为主要检查目标，随着多层CT及三维重组技术的发展和应用，使大血管病变的检查更方便直观。近年来64层CT及更宽探测器CT的应用和问世，使心脏和冠状动脉CT造影检查成为目前筛查冠心病的主要方法，因此64层CT胸部疾病诊断的应用扩大为以冠脉及大血管病变筛查、部分复杂先天性心脏病及肺部和纵隔疾病诊断的胸部疾病全覆盖的应用。本文介绍了冠状动脉与大血管病变的检查、CT冠脉造影特点及影像评价，分析了CT冠脉造影目前存在的局限性，提出复杂先心病CT造影的优势，并对纵隔、肺检查的应用及64CT肺部小病灶检诊等情况进行简述。