妊娠期重症胰腺炎的防治

• 作 者: 王行宏;
• 机 构: 包头医学院第一附属医院
• 出 处: PUISEM2015北京协和急诊医学国际高峰论坛
• 发表日期: 2015年期

目的：妊娠期重症胰腺炎发病率低,来势凶猛,进展迅速,预后极差,以妊娠晚期及产褥期较多见,产妇死亡率高达33.3％,非孕期死亡率达22.2％,是少见的急危重症,原因以胆石症、妊高症多见,症状有腹痛、恶心呕吐、腹胀、高热、呼吸困难、早产等,早产率可达60％,病情进展出现持续性腹痛、腹膜炎、全身炎症反应、多脏器功能衰竭等,通过腹部影像学及血液检查可明确,诊断不困难,治疗上要争分夺秒,尽快提前终止妊娠,应用高强度抗炎药,血液滤过,抑制胰酶分泌,最大可能挽救孕产妇生命,通过对本病的学习,提高对该病的认识,改善预后。
方法：及时终止妊娠是关键，抗生素开始即使用亚胺培南西斯他丁，持续床旁血液滤过以清除毒素，抑制胰酶分泌，保护脏器功能，严密监测生命体征，观察尿量。
结果：经联合积极治疗，可显著改善患者预后，提高生存率。
结论：妊娠期重症胰腺炎，不易引起家属、患者、甚至经验不足的临床一线医生第一时间的重视，往往病情加重才惊觉，但此时治疗难度己经加大，联合妇产科高资历医生尽早终止妊娠，尽早血液滤过、抗炎、保护各脏器功能等多种方法联合治疗，可以提高患者生存率。教导患者孕期避免暴饮暴食，孕前积极防治胆结石、妊高症等疾病。