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目的:
探讨锻炼咽腔与颏舌肌治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的方法及主客观疗效.
方法:
54例OSAHS患者自选咽腔与颏舌肌锻炼法治疗,治疗前行Epworth嗜睡评分、PSG监测和320排CT检查上气道,记录其AHI、LSaO2、BMI,腭后区和舌后区的最小矢径和最小横径,计算各壁的顺应性.治疗6个月及12个月后再次行Epworth嗜睡评分、PSG监测与320排CT检查;并与同期悬雍垂腭咽成形术30例(对照1组)、21例因故未做任何治疗者(对照2组)进行比较.采用单因素方差分析比较三者主客观疗效及上气道顺应性变化.
结果:
锻炼6个月和12个月后复查PSG和320CT,按2009年OSAHS指南有效率分别为31.48％和44.44％,其中轻中度者6个月有效率为44.74％,12个月有效率为63.16％;Epworth嗜睡评分由平均7.67分降至3.54分和3.25分,AHI由锻炼前平均22.84次/h下降至15.45.次/h和13.60次/h(P＜0.05),LSa02由平均74.05％改善至81.18％和81.93(P＜0.01),锻炼前后主客观疗效显著(P＜0.05).对照1组6个月有效率为66.67％,明显高于锻炼组(P＜0.05),但1 2个月有效率为36.67％,与锻炼组比较差异无统计学意义(P＞0.05);锻炼组与对照2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).320排CT测量各平面咽壁顺应性提示:锻炼12个月后腭后区前后壁顺应性较锻炼前下降(P＜0.01),其余各壁顺应性无明显变化.锻炼前后BMI无明显变化(P＞0.05).
结论:
锻炼咽腔与颏舌肌治疗部分OSAHS患者能改善其症状,无创手术,无需治疗成本,尤其适用于老年患者,不适宜手术或不愿手术也不愿进行正压通气治疗的轻中度患者,也可作为其他针对OSAHS治疗的补充方法.