发作性睡病

• 作 者: 王松龄;李亚翔;秦程高;
• 机 构: 河南省中医院脑病科
• 出 处: 河南省医学会神经病学分会第二十九次年会
• 发表日期: 2015年期

患者白天难以控制的思睡，时有突发睡觉，发作时突然困倦，继而昏倒在地实际上可能是不可抗拒性睡眠，发作性睡病可能性大。遂做多导睡眠监测以及日间小睡以协助诊断。多导睡眠监测示：入睡潜伏期正常；睡眠效率减低、连续性差，夜间觉醒总次数1 7次，时间为44分钟，总睡眠时间7.6小时，其结构为：1期、2期睡眠比例增多，3期睡眠、REM期睡眠比例大致正常。日间小睡试验示：患者5次日间小睡平均入睡潜伏期为1分48秒，快动眼睡眠潜伏期为4分48秒，共出现5次以REM为起始的睡眠。诊断为发作性睡病。本例病案误诊原因在于患者日间反复发作不可克制的睡眠，持续2年，并曾在发病时摔倒，发作后偶有肢体抽动症状，且疲劳、情绪改变后易发，故临床极易误诊为癫痫，但其脑电图检查结果回事并无异常癫痫波，且不应忽视的是失张力性癫痫等发作的猝倒后病人应丧失意识，而本病患者对发病过程描述清晰，故考虑本例患者应有情感诱发因素导致发作性睡病，而其上述症状可能为睡眠幻觉导致。其日间小睡试验示：患者5次日间小睡平均入睡潜伏期为1分48秒，快动跟睡眠潜伏期为4分48秒，共出现5次以REM为起始的睡眠。故可诊断为发作性睡病。发作性睡病的表现较为多样复杂，临床较为少见，故相对而言常易误诊，尤其小儿发作性睡病更普遍存在误诊现象，临床医师应提高认识。本病确诊后给予中枢神经兴奋剂、抗抑郁剂治疗，多半临床疗效显著，预后良好且不良反应发生率低。经临床应用中药治疗亦有良好联系，临床治疗时可中西医结合治疗，能够有效地增加疗效，减少副作用。