【摘 要】
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研究目的：我国西部地区特别是农村是宫颈癌的高发区,根治性放射治疗是治疗局部晚期宫颈癌的主要手段,然而,当局部肿块直径超过6cm时,即使联合同期化疗,其疗效亦显著下降.此外,晚期宫颈癌接受根治性治疗后其中位生存仅为14-17m.大分割治疗能够快速缩退肿瘤,改善症状,而治疗费用显著降低,减少晚期放疗反应发生率.因此,本研究拟观察对于晚期巨块型宫颈癌患者采用大分割放疗的临床安全性及治疗反应情况.研究方法
【机 构】
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第四军医大学西京医院放射治疗科,西安710032
【出 处】
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第十一届中国西部地区放射肿瘤学学术会议暨内蒙古自治区放射肿瘤学2016年学术会议
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研究目的：我国西部地区特别是农村是宫颈癌的高发区,根治性放射治疗是治疗局部晚期宫颈癌的主要手段,然而,当局部肿块直径超过6cm时,即使联合同期化疗,其疗效亦显著下降.此外,晚期宫颈癌接受根治性治疗后其中位生存仅为14-17m.大分割治疗能够快速缩退肿瘤,改善症状,而治疗费用显著降低,减少晚期放疗反应发生率.因此,本研究拟观察对于晚期巨块型宫颈癌患者采用大分割放疗的临床安全性及治疗反应情况.研究方法：自2013年起,我科对部分晚期宫颈巨块型患者,采取对局部可见肿瘤及转移淋巴结大分割放疗后进行辅助化疗的方式.纳入标准：1.病理确诊宫颈癌；2.宫颈肿块MRI显示最大径超过6cm；3.伴有或不伴有盆腔或腹主动脉旁淋巴结转移；4.伴有/不伴有其他可照射部位转移；5.患者同意接受试验性治疗.可见肿瘤及肿大淋巴结照射剂量5Gy/F,根据患者照射反应,共照射3-8次,隔日一次.总剂量15-40Gy,放疗技术采用RapidARC技术,每次CBCT验证.放疗后1-2周开始辅助化疗,化疗方案为TP联合方案.研究结果：自2013.02-2014.09,共16例接受大分割治疗宫颈癌患者可纳入分析.其中13例首发症状为阴道出血及明显腹痛,NRS评分3-5分,3例表现为明显的阴道出血,伴有贫血.所有患者MRI影像上肿瘤直径均＞6cm,均值7.2cm,FIGO分期ⅢB期3例,Iva期1例,Ⅳb期12例(其中6例伴有邻近骨转移,7例伴有腹腔淋巴结转移,1例同时伴有肺部转移及颈部转移).其中11例患者接受局部5Gy*5F-6F放疗,1例接受5Gy*8F放疗,3例接受5Gy*3F放疗后,其中1例放弃治疗,1例后续休息后再次接受5Gy*6F放疗,1例化疗4周期后再次接受全盆腔照射及后装治疗.11例患者大分割放疗后接受2-6周期辅助化疗.放疗期间13例患者出现1度上消化道反应,4例1度下消化道反应,3例2度下消化道反应,2例2度骨髓反应,放疗结束时症状均明显缓解.接受治疗患者中位总生存时间14m,中位无进展时间10m,治疗后晚期反应2例下消化道2度反应,2例1度反应.结论：对于预期治疗反应不佳、预后不良的晚期/局部晚期巨块型宫颈癌患者,采用大分割局部放疗联合辅助化疗,可快速缓解症状,急慢性反应及生存时间可接受,降低治疗费用.但其合适的分割模式及照射剂量仍需进一步探讨.
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