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目的:了解本地区引起儿童肺炎常见细菌病原学构成特点,讨论细菌病原随年龄、季节、病程变化的规律.
方法:选取2014年1月-2015年1月本地区因肺炎住院治疗的1702例患儿作为研究对象,采用无菌吸引法采集新鲜痰液标本进行痰培养检测,按年龄分组:28天-1岁组1126例,1岁-3岁组385例,3岁-6岁组107例,6岁-14岁组84例.按照气候特点将春季定为3月、4月、5月,夏季定为6月份、7月份、8月份,秋季定为9月份、10月份、11月份,冬季定为12月份、1月份、2月份.按照病程长短分为:1天-3天组,3天-7天组、7天-14天组、≥14天组.
结果:1702例肺炎患儿中细菌检测阳性的共有701例,总阳性率为41.2％,在701例细菌检测阳性的患儿中两种或两种以上细菌混合感染有49例,混合感染率为7％(49/701),共检出致病菌株数749株,革兰阴性菌208株,革兰阳性菌541株,革兰阴性菌检出率27.8％,革兰阳性菌检出率72.2％,各细菌检出率从高到低依次是肺炎链球菌63.8％,流感嗜血杆菌14.3％,金黄色葡萄球菌8.14％,大肠埃希氏菌2.81％,肺炎克雷伯氏菌肺炎亚种1.9％,鲍曼氏不动杆菌1.6％,阴沟肠杆菌0.53％,铜绿假单胞菌0.53％,产气肠杆菌0.53％和其他5.87％(包括产酸克雷伯氏菌、鲁氏/溶血不动杆菌、嗜寡养单胞菌、成团肠杆菌、豚鼠单胞菌、泡囊短波单胞菌、嗜麦芽寡养单胞菌、魏氏枸橼酸杆菌、荧光假单胞菌、弗劳地枸橼酸杆菌等);不同性别细菌检出率比较无统计学意义(x2 =0.006,P=0.959);按年龄分组后,1岁-3岁组细菌感染阳性率46.2％,高于其他年龄组(28天-1岁组43.3％,3岁-6岁组20.6％,6岁-14岁组14.3％),差异有统计学意义(x2=50.271,P =0.000),28天-1岁组排列前三位的细菌是:肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯氏菌,1岁-3岁和3岁-6岁组排列前三位的细菌是:肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、鲍曼氏不动杆菌,6岁-14岁排列前三位的细菌是:流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌;按季节分组后,春季细菌感染率48.4％,高于其他季节(夏35.9％,秋39.3％,冬39.7％),差别有统计学意义(x2 =8.957,P=0.030);按不同病程分组,各病程细菌感染阳性率之间差别无统计学意义(x2=1.936,P=0.586).
结论:本地区儿童肺炎细菌病原感染中前三位依次是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌,细菌病原分布特点与年龄、季节有关,与不同性别、病程无关.