【摘 要】
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目的：总结分析原位肝移植后肝动脉早期复杂并发症介入治疗的经验.方法：2例肝移植术后肝动脉早期复杂并发症患者行介入治疗.1例,13岁,因豆状核变性肝硬化行原位肝移植.术后2
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目的：总结分析原位肝移植后肝动脉早期复杂并发症介入治疗的经验.方法：2例肝移植术后肝动脉早期复杂并发症患者行介入治疗.1例,13岁,因豆状核变性肝硬化行原位肝移植.术后2周出现胆瘘,第3周CTA示肝固有动脉假性动脉瘤,予腹腔引流、抗感染、保肝治疗.1个月后腹腔引流管引出鲜红色血,CTA示原假性动脉瘤腔明显扩大,急诊肝动脉造影见肝动脉假性动脉瘤,胃十二指肠及胃左动脉可见侧枝血管与肝内动脉分支交通.于肝固有动脉行微弹簧圈及Onxy胶栓塞术.1例45岁,因肝硬化小肝癌行原位肝移植.术后第2天彩色多普勒超声示肝动脉未见血流频谱,DSA见肝固有动脉完全闭塞,假性动脉瘤.行导丝血管再通,腔内隔绝术,造影复查示肝固有动脉通畅.肝总动脉留置4F-Cobra导管延时抗凝溶栓治疗.溶栓第24小时腹腔渗血.减量停溶栓,改单纯抗凝,后改口服抗凝,渗血未见减少,于术后第5天行剖腹探查,予血肿清除,肝门区渗血局部缝扎后,未再出血.结果：病例1于肝动脉栓塞术后,未再出血,血丙氨酸转氨酶(ALT)未见升高,次日降至正常.积极行抗感染、胆瘘引流等治疗,2个月后痊愈出院.病例2于介入治疗后,多普勒彩色超声监测肝动脉血流频谱良好,肝功能逐步好转,转氨酶由术前的6230U/L降为次日5173U/L,2周后降至正常.介入治疗术后1月痊愈出院.结论：介入治疗是肝移植术后肝动脉早期复杂并发症的有效手段,熟悉移植后肝动脉解剖及病理生理特点,制定良好治疗策略,选择恰当介入技术及材料是关键.
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