【摘 要】
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目的：对比分析替比夫定与拉米夫定、恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)临床效果及安全性,以期为临床抗病毒治疗策略的选择及优化提供科学依据.方法：选择
【机 构】
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石家庄,河北医科大学第三医院中西医结合肝病科050051
【出 处】
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第四届慢性乙型肝炎抗病毒治疗难点和热点学术会议
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目的：对比分析替比夫定与拉米夫定、恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)临床效果及安全性,以期为临床抗病毒治疗策略的选择及优化提供科学依据.方法：选择河北医科大学第三医院中西医结合肝病科2005年2月至2012年2月门诊及住院CHB患者70例,其中,替比夫定(600mg,1次/日)治疗23例,拉米夫定(100mg,1次/日)治疗30例,恩替卡韦(0.5 mg,1次/日)治疗17例,疗程均为48周.治疗前及治疗第4、12、24、48周检测血清丙氨酸转氨酶(alanine amino transferase,ALT)、HBV DNA、HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb及HBcAb,对比分析三种药物治疗的病毒学及血清学应答情况.治疗中记录患者不良反应及耐药情况.结果：替比夫定治疗组13.0％ (3/23)患者HBsAg转阴并产生HBsAb,拉米夫定及恩替卡韦治疗组均未见HBsAg转阴患者.替比夫定与拉米夫定、恩替卡韦治疗组在ALT复常率、HBV DNA转阴率、HBeAg转阴及血清学转换率方面均无显著性差异(P＞0.05).替比夫定组出现周围神经损害及肌痛各1例,耐药突变(4.3％,1/23)低于拉米夫定组(20.0％,6/30).结论：替比夫定可快速抑制乙型肝炎病毒复制,实现病毒学应答,并可获得较高的HBsAg血清学转换率,尤其适用于选择核苷(酸)类似物治疗的年轻CHB患者.
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