【摘 要】
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目的：本研究通过观察糖尿病性视网膜病变的手术前后视力及并发症,探讨25G微创全玻璃体手术治疗增生性糖尿病性视网膜病变(PDR)的治疗效果.方法：回顾性分析了2013年5月至2015年1月在郑州市第二人民医院行初次PDR玻璃体手术的连续病例69例(86只眼).其中PDR Ⅳ期5例(5只眼),Ⅴ期17例(26只眼),Ⅵ期45例(55只眼),合并新生血管型青光眼5例(5只眼).方法：所有病例均行25G+
【机 构】
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郑州市第二人民医院郑州市眼科医院 郑州市第二人民医院郑州市眼科医院;中山大学中山眼科中心
【出 处】
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天津医科大学眼科医院第九届国际会议、中国眼底病论坛、糖尿病视网膜病变专题研讨会、天津市医学会眼科学分会2015年度学术年
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目的：本研究通过观察糖尿病性视网膜病变的手术前后视力及并发症,探讨25G微创全玻璃体手术治疗增生性糖尿病性视网膜病变(PDR)的治疗效果.方法：回顾性分析了2013年5月至2015年1月在郑州市第二人民医院行初次PDR玻璃体手术的连续病例69例(86只眼).其中PDR Ⅳ期5例(5只眼),Ⅴ期17例(26只眼),Ⅵ期45例(55只眼),合并新生血管型青光眼5例(5只眼).方法：所有病例均行25G+全玻璃体切除手术,术中充分剥离视网膜前膜和解除玻璃体牵拉,巩膜压陷切除基底部和睫状体平坦部玻璃体,运用25G切割头剥膜,少数联合眼内镊剥离前膜；对实在不易剥离的前膜,解除牵拉后给予岛状残留.对牵拉裂孔性视网膜脱离和术中出现医源性视网膜裂孔病例采取联合硅油或C3F8注入,尽量行全视网膜激光光凝,对合并视网膜水肿不能行激光治疗的患者,术后补充激光.合并黄斑囊样水肿患者眼内注入曲安奈德1mg.术后给予2至5天止血药物应用,并给予常规防感染、抗炎和预防高眼压药物.统计观察患者手术时间、术中术后并发症、术后视力、眼压和视网膜是否复位等指标,运用t检验、X2检验等统计学方法进行分析.结果：所有患者均顺利完成手术,除7眼残留岛状视网膜前膜外,其余患者均充分剥离视网膜前膜.术后所有患者视网膜复位,裂孔闭合良好.1例在术后5天时剧烈咳嗽后出现玻璃体积血,给予药物治疗后1周后积血吸收,1例术后第3天出现新生血管性青光眼,给予玻璃体腔内注射Luncentis0.5mg,1周后补充周边部眼底激光,眼压逐渐恢复正常,新生血管消退.牵拉裂孔性PDR17例和术中剥膜时产生医源性视网膜裂孔5例做了硅油填充,在术后3个月～半年行硅油取出,2例因患者全身条件差,不配合体位,出现下方视网膜增殖机化伴脱离,行硅油取出联合剥膜联合硅油注入术,1例4个月成功取出硅油,1例半年成功取出硅油.有11例因合并白内障行白内障摘除联合IOL植入术.术后视力：≤0.05有17只眼,0.05 ～ 0.3有56只眼,＞0.3有13只眼,与术前相比,差异有显著性.结论：25G+微创全玻璃体切除手术能够有效地治疗增生性糖尿病性视网膜病变.
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