【摘 要】
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目的：探讨结直肠癌肝转移的治疗。对象与方法：78例结直肠肝转移中，其中转移灶切除25例、介入治疗53例。患者入院时按病情、体检、影像等表现分为两组:(1)手术组:25例结直肠癌肝转移手术组中，对9例同时性肝转移癌施行肝左外叶切除7例，(其中1例加作门静脉置管埋泵)，肝右前叶切除2例;16例异时性肝转移灶施行肝左外叶切除4例，肝左半肝切除5例，肝右前叶切除4例(其中加作肝动脉和门静脉分别置管埋泵化疗
【机 构】
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海市同仁医院、上海交通大学附属仁济医院,长宁区分院 海市同仁医院、上海交通大学附属仁济医院,长宁区
【出 处】
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2013国际肝胆胰外科东海论坛暨第25届全国肝胆胰外科学术经验交流会
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目的：探讨结直肠癌肝转移的治疗。对象与方法：78例结直肠肝转移中，其中转移灶切除25例、介入治疗53例。患者入院时按病情、体检、影像等表现分为两组:(1)手术组:25例结直肠癌肝转移手术组中，对9例同时性肝转移癌施行肝左外叶切除7例，(其中1例加作门静脉置管埋泵)，肝右前叶切除2例;16例异时性肝转移灶施行肝左外叶切除4例，肝左半肝切除5例，肝右前叶切除4例(其中加作肝动脉和门静脉分别置管埋泵化疗3例);对3例仅作门静脉和肝动脉双插管埋泵化疗。(2)介入组:53例均经股动脉改良Seldinger穿刺，肝动脉DSA造影，根据DSA表现和转移灶的多少决定介入方式，12例单结节和少结节((1～2个)富血供病灶行化疗栓塞，共64次，最多5次，平均2.7次;3例单发结节乏血供者和多发转移灶中8例富血供与30例乏血供者均行化疗灌注，每次间隔3～4周，3次为一疗程.结果：全组72例(92.3％)经3年随访:(1)切除组中同时性切除8例中5例存活(62.5%)，异时性肝切除术11例中4例存活(36.3%)，总生存率47.3%。(2)介入组的治疗，单或少结节富血供12例平均生存期33.2月，单发乏血供3例和多发富血供以及多发乏血供，平均生存期(月)分别为22.3,19.7,10.9,P<0.O1)。结论：肝脏是结直肠癌血行转移的主要靶器官。肝转移是影响结直肠癌患者生存率及死亡率重要的预后因素，有50%患者最终死于肝转移。因此，重视肝转移的早期诊断和适当的治疗，以提高疗效，至关重要。
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