【摘 要】
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目的：总结肾癌合并下腔静脉癌栓的外科处理经验与治疗效果.方法：回顾性分析2005年1月～2010年12月经手术治疗的32例肾癌伴下腔静脉瘤栓患者的临床资料：其中男24例,女8例,中位
【机 构】
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第四军医大学西京医院泌尿外科,西安,710032
【出 处】
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2013中国中西医结合泌尿外科专业委员会第11次全国学术年会
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目的：总结肾癌合并下腔静脉癌栓的外科处理经验与治疗效果.方法：回顾性分析2005年1月～2010年12月经手术治疗的32例肾癌伴下腔静脉瘤栓患者的临床资料：其中男24例,女8例,中位年龄48岁；右侧23例,左侧9例；下腔静脉癌栓Ⅰ级(肝下水平)12例、Ⅱ级(肝后水平)15例、Ⅲ级(肝上水平)4例、Ⅳ级(右心房水平)1例.结果：31例患者成功实施根治性肾切除和腔静脉切开、瘤栓摘除术,1例术中粘连紧密无法分离,10例行受累腔静脉部分切除,3例行腔静脉完全切除,另外4例在摘除瘤栓后结扎腔静脉.手术死亡率为6.4％(2例),1例死于肺栓塞,1例死于术中心肌梗塞.术后明显并发症有3例：心内膜下心肌梗塞1例,术后暂时性肾衰1例,缺血性肝炎1例.32例患者中,1例失访,5例术后存活,3～36个月,26例随访12～50个月仍存活.结论：彩色多普勒超声、CT和MRI对肾癌伴下腔静脉癌栓诊断率较高,可准确判断癌栓位置.对无淋巴结和远处转移者,积极行肾癌根治术加下腔静脉癌栓取出术或下腔静脉节段切除术治疗效果满意.
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