【摘 要】
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病历报告：患者，男，36岁，因车祸致伤左足背，流血、疼痛1余小时急诊至我院。入院查体：左足背自踩关节以远约3.5cm至趾蹼连线可见约13*10cm之剥脱创面，皮肤及皮下组织缺损，第2~4趾伸肌腱外露。创面有少许油污及泥土污染，少量点状活动性出血。创面近端可触及残存足背动脉搏动。患肢踝及各趾关节主、被动活动尚可，轻因痛拒动。行左足正、斜位摄片检查，回示：骨质未见异常。入院诊断：左足背皮肤、软组织撕脱
【出 处】
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第二十四届航天医学年会暨第七届航天护理年会
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病历报告：患者，男，36岁，因车祸致伤左足背，流血、疼痛1余小时急诊至我院。入院查体：左足背自踩关节以远约3.5cm至趾蹼连线可见约13*10cm之剥脱创面，皮肤及皮下组织缺损，第2~4趾伸肌腱外露。创面有少许油污及泥土污染，少量点状活动性出血。创面近端可触及残存足背动脉搏动。患肢踝及各趾关节主、被动活动尚可，轻因痛拒动。行左足正、斜位摄片检查，回示：骨质未见异常。入院诊断：左足背皮肤、软组织撕脱伤。入院后积极完善术前检查及准备，于急诊在连续硬膜外麻醉下行左足清创，左足残存邻位足背、左足内侧联合皮瓣转移修补术，左大腿前内侧取皮、左足供瓣区全厚皮片移植术。手术操作如下：待麻醉生效后，患者取仰卧位，以肥皂水清洗创周油污及血渍，以碘伏常规术区皮肤消毒后再次以2％过氧化氢、0.9％生理盐水清洗创面。剪除创面内已失活及污染重之组织后以电凝、结扎等方法完善创面止血。
其他文献
在神经外科的急诊中，单侧额颞顶部重型颅脑损伤比较常见，由于此种创伤病情危重，变化快，死亡率高，故一直是神经外科急诊处理中的重点和难点，手术方式较多，本科自2001年3月~2008年7月采用标准大骨瓣开颅术治疗单侧额颞顶部重型颅脑损伤56例，取得良好效果，提高了抢救成活率。
胸腰椎骨折是脊柱损伤的常见病，常伴发不同程度的脊髓损伤及脊柱成角畸形。经后路短节段椎弓根螺钉内固定是治疗胸腰段骨折最可靠的方法之一。其主要特点为复位满意或较意满、固定坚强、手术创伤小、操作简便。我科自2005年3月至2007年9月间采用AF椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段骨折43例,经随访疗效满意。
股骨粗隆间骨折为老年人常见骨折，随着社会人口老龄化，其发生率有逐渐上升趋势，随着内固定技术及围手术期管理水平的提高，更多的学者主张手术治疗。动力髋螺钉(dynamiehipscrew，DHS)是目前治疗此种骨折理想的内固定材料。笔者自2000年6月至2008年6月采用DHS对52例60岁以上老人股骨粗隆间骨折进行治疗，取得较为满意的疗效。
高血压脑出血多见于有长期高血压病史及动脉粥样硬化的中、老年人。在脑血管疾病中约占三分之一。但其致残率和死亡率却占脑血管患者的首位。外科治疗方法多种多样。我院从2004年6月至2008年6月采用CT定位微创血肿清除治疗高血压脑出血512例，其中多靶点微创颅内血肿清除73例、取得了良好的效果。
急性喉梗阻或急性颈段气管梗阻时，气管切开术不仅能挽救生命，还可防止因下呼吸道分泌物积存所引起的一系列病理生理改变，使患者有进一步治疗的机会：气管切开术后，患者吸入气流不经鼻、口、喉直接吸入肺部，从而大大降低了上呼吸道阻力和呼吸无效腔，在相同的呼吸潮气量情况下，既可增加有效的气体交换量，又可减少耗氧量发送呼吸功能，因此气管切开术已广泛应用于各种喉、颈气管阻塞及下呼吸道分泌物阻塞的治疗，预防性气管切开
资料与方法：急性重型颅脑损伤的死亡率和致残率在近年来一直居高不下，其主要病理因素之一是脑外伤后的急性和迟发性脑缺血所致。我院2006年应用电刺激小脑顶核(EastigialNucleus stimulation，FNS)治疗颅脑损伤恢复期的患者27例，与对照组比较疗效明显。
前列腺增生症是泌尿外科老年性常见病，现阶段还是以手术治疗为主。经尿道前列腺等离子电切术(TUPKP)是目前治疗前列腺增生常用的手段之一，术后排尿困难是常见的并发症之一。我院于2004年1月2008年7月共行TUPKP手术486例病人，术后发生排尿困难病人35例，发生率为7.2％，现将我科治疗情况报告如下.
随着社会的发展，人口老龄化，老年性股骨颈骨折患者逐年增多，传统的保守治疗须长期卧床，容易出现褥疮、坠积性肺炎、泌尿道感染、心脑血管栓塞等许多合并症，死亡率较高。故均主张手术内固定治疗。本院自2000年3月至2008年3月，采用三枚空心钉在C臂x线监视下应用微创技术固定治疗老年性股骨颈新鲜骨折43例，疗效满意.
我院自2008年2月至2008年6月对于药物治疗肾绞痛效果较差37例患者，应用输尿管镜技术治疗肾绞痛，效果满意。
急性有机磷中毒是急诊科常见的内科急症之一，其病情危急，有突变、多变的特点，若不及时抢救，随时可导致死亡。临床中多为口服经消化道吸收，吸收速度较快且完全。其次为呼吸道和皮肤吸收。根据药物种类，病情轻重，分为轻、中、重度。近年相关农药中毒患者呈减少趋势，但部分农业地区对相关农药还在使用，故有机磷中毒现象仍然存在.如何做好抢救工作，彻底清除毒物及正确应用解毒药，是抢救急性有机磷中毒的关键。近年，我院收治