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目的：寰枢关节通常是类风湿性关节炎(RA)患者较早和较常受累的部位,本研究旨在总结寰枢椎内固定及枕颈融合治疗类风湿性关节炎致寰枢关节脱位(AAS)患者经验.方法：2009年3月-2012年9月间采用寰椎侧块螺钉枢椎椎弓根螺钉、寰椎椎弓根枢椎椎弓根螺钉、C1-3悬梁臂技术、枕颈融合寰椎后弓切除加自体松质骨颗粒植骨治疗类风湿性关节炎致寰枢关节脱位患者16例,其中寰椎侧块螺钉枢椎椎弓根螺钉患者9例,寰椎椎弓根螺钉枢椎椎弓根螺钉患者1例,C1-3悬梁臂技术4例,枕颈融合寰椎后弓切除患者2例.均为女性患者,年龄52-71岁,平均62.3岁.病程12-30年.术前根据三维CT测量寰枢椎钉道骨质有无破坏、寰枢椎侧块及椎弓根螺钉钉道、有无高位椎动脉骑跨选择合适的手术方式.术前常规颅骨牵引2-4周观察寰枢关节可复性.测量术前术后寰齿间隙(ADI)、脊髓有效间隙(SAC),术后以JOA评分(Japanese Orthopaedic Association Scores)评价术后神经功能改善情况,并采用SPSS17.0软件行统计学分析.结果：本组病例获得3-17月的随访,平均11.0月.患者术前不适症状均有不同程度改善,术后ADI、SAC及JOA评分(以术后1周及术后3月为准)均有明显改善,与术前相比有统计学差异(P＜0.01),术后3月植骨融合率75％(12例),术后6月植骨融合率100％.术后无症状加重、螺钉松动断裂、肾上腺皮质危象等严重并发症的发生.结论：(1)对类风湿性关节炎致寰枢关节脱位患者,在确定其诊断后,根据其特点个体化选择合适的手术治疗方法可获得较满意的结果.部分病人骨质破坏严重,寰枢椎特别是寰椎侧块及椎弓根钉道细小,及寰枕关节不稳定患者,可能需选用枕颈融合寰椎后弓切除.(2)术前应用颅骨牵引复位观察寰枢关节可复性、术前三维CT及CTA观察局部骨质及骨质破坏对椎动脉位置的影响、术中术后备氢化可的松防止肾上腺皮质危象的发生等准备,对手术的成功有重要影响.