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目的：动态观察冠心病患者他汀联合依折麦布降脂过程中血清胆固醇合成与吸收标志物水平的动态变化,以期为个体化降脂治疗提供经验.方法：(1)采集冠脉造影证实的冠心病患者45例，给予辛伐他汀20mg/d治疗4周，根据不同危险分层确定治疗目标值进而判断血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是否达标;(2)分组治疗:血脂达标者入选单纯他汀组继续服用辛伐他汀:血脂未达标者入选联合治疗组，辛伐他汀联合依折麦布10mg/d治疗，至12周结束。结果:(1)45例冠心病患者辛伐他汀治疗4周后，血清TC和LDL-C水平均显著低于治疗前(均为P<0.05)，总达标率为62.20％;(2)与17例未达标者相比，28例达标者基线7一烯胆幽烷醇显著增高(P<0.05);(3)联合治疗组12周时患者血清TC和LDL-C水平比4周时显著降低(均为P<0.001)，其中56.20％患者达标;(4)联合治疗组12周时菜油固醇和谷固醇较4周时显著降低(均为P<0.05)。结论:(1)基线胆固醇高合成状态的冠心病患者可能通过辛伐他汀降低胆固醇合成效率从治疗中获益较大;(2)基线胆固醇低合成状态患者在他汀基础上联合依折麦布治疗可能通过降低胆固醇吸收效率使血脂达标率大幅度提高;(3)及时了解冠心病患者胆固醇代谢特点有助于降脂治疗方案调整提高血脂达标率。