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目的：对文献报道的临床发生的鞘注甲氨蝶呤(MTX)不良反应进行归纳、分析，供临床用药提供参考。方法：通过检索Medline、Reaction和中国期刊全文数据库中相关的病例报道，对MTX鞘注引起患者不良反应、产生不良反应的机理及导致不良反应的可能因素进行分析。结果：鞘注MTX后，容易发生神经系统的不良艮应，这些不良艮应大多数为一过性的或者可逆的，少数患者出现不可逆的严重不良反应。其不良反应发生的机制可能是：制剂中所含的防腐剂有关;药物对脑脊液直接毒性作用有关;临床应用中的相关因素。临床用药注意这些影响因素可减少鞘注MTX的不良反应发生。结论：通过对鞘注MTX产生的不良反应进行分析，指出了鞘注MTX发生不良反应的可能因素，为临床安全应用提供了借鉴。