【摘 要】
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目的：了解长期低剂量阿德福韦酯(ADV)致低血磷骨软化症的临床特征,并对ADV远期不良反应的早期发现提出监测和防治措施.方法：回顾性分析北京协和医院2012年1月至2016年12月ADV致低磷骨软化的住院患者,汇总分析其用药信息、临床表现及实验室检验数据,并电话随访观察其停药后1m、3m、6m、9m、12m、24m的预后转归情况.结果：在376例病例中筛选出8例确诊为阿德福韦酯所致的患者.男性6例
【机 构】
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中国医学科学院北京协和医院药剂科,北京 100730
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目的：了解长期低剂量阿德福韦酯(ADV)致低血磷骨软化症的临床特征,并对ADV远期不良反应的早期发现提出监测和防治措施.
方法：回顾性分析北京协和医院2012年1月至2016年12月ADV致低磷骨软化的住院患者,汇总分析其用药信息、临床表现及实验室检验数据,并电话随访观察其停药后1m、3m、6m、9m、12m、24m的预后转归情况.
结果：在376例病例中筛选出8例确诊为阿德福韦酯所致的患者.男性6例,女性2例.平均年龄55.00(39-66)岁.出现低磷骨软化症状时服用ADV平均时间为5.14(4-7)年;碱性磷酸酶(ALP)平均279.50(137-548)U/L,均显著高于正常范围;血磷值平均0.59(0.43-0.69)mmol/L,均显著低于正常范围;除1例血钙水平未检测,其余都在正常范围内,4例患者为中度肾功能损伤(30＜eGFR＜59mL/min·1.73m2).主要临床症状表现为骨痛、关节痛、频发骨折、起蹲困难、体重减轻,身高缩减(4-6cm)、行走障碍、四肢无力和牙齿脱落等.停药后症状逐渐消失,平均4.5(1-9)个月后血磷可恢复正常范围,但其中4例患者2年内肾功能仍未恢复正常.
结论：应重视长期低剂量应用ADV的用药时间、临床指征等风险因素,用药期间定期监测血磷、肾功能,及时发现潜在不良反应,提高用药安全性.
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