【摘 要】
：
目的 腓动脉穿支皮瓣是修复足踝部创面的常用皮瓣,既往对皮瓣血管吻合和存活率关注的文章较多,但对皮瓣感觉重建和恢复的临床报道不多,本试验目的是探讨和研究在腓动脉穿支皮瓣修复足踝部创面术中均吻合皮瓣与受区神经重建感觉的方法和疗效.方法,2008年1月-2015年1月对23例足踝部皮肤缺损患者进行皮瓣修复,其中男23例,女3例,年龄16～ 60岁.受伤原因：交通创伤10 例, 机器压伤6例,重物压伤5例
【出 处】
：
中华医学会第十八届骨科学术会议暨第十一届COA国际学术大会
论文部分内容阅读
目的 腓动脉穿支皮瓣是修复足踝部创面的常用皮瓣,既往对皮瓣血管吻合和存活率关注的文章较多,但对皮瓣感觉重建和恢复的临床报道不多,本试验目的是探讨和研究在腓动脉穿支皮瓣修复足踝部创面术中均吻合皮瓣与受区神经重建感觉的方法和疗效.方法,2008年1月-2015年1月对23例足踝部皮肤缺损患者进行皮瓣修复,其中男23例,女3例,年龄16～ 60岁.受伤原因：交通创伤10 例, 机器压伤6例,重物压伤5例,烧烫伤2例,糖尿病足2例,其它1例.缺损位于踝部13例, 足背部7例, 足底部6例.皮肤缺损范围5 cm×3.5cm～15 cm ×9cm .26例均采用腓动脉穿支皮瓣修复创面,其中切取皮瓣覆盖创面22例,切取肌皮瓣覆盖创面4例,皮瓣切取面积6cm ×5cm～18 cm ×10cm,有4例皮瓣携带部分肌肉组织进行转移,其中带蒂皮瓣转移覆盖创面22例,游离皮瓣4例,术中在显微镜下将皮瓣神经与受区神经吻合,其中有15例将皮瓣腓肠外侧皮神经近端与足背皮神经或腓浅神经吻合,11例将皮瓣腓肠外侧皮神经近端与足底皮神经或腓深神经吻合；所有皮瓣腓肠皮神经远端22例吻合在腓肠内侧皮神经主干或分支上,4例皮瓣腓肠皮神经远端吻合在切取皮瓣后原神经断端.供区皮肤缺损直接缝合18例,游离植皮8例.术后观察创口愈合及皮瓣感觉恢复情况.按照Maryland足部评分系统评价足踝部功能,皮瓣感觉评分按照LSUHSC感觉神经功能恢复评价系统进行评分.结果 术后随访26例皮瓣均存活,术后发生皮瓣边缘坏死3例,予以创口换药后创面愈合,创口感染3例,予以创口换药后好转,皮瓣臃肿4例,术后3～ 9月行皮瓣修整术后外形满意,Maryland足部评分系统对足踝部功能评分,其中为良22例,良3例,可1例.皮瓣感觉均有不同程度恢复,其中术后6个月LSUHSC评分为5级20例,4级4例,3级2例,术后1年LSUHSC评分为5级24例,4级2例,术后随访1年,无皮瓣、感染和溃疡发生.结论 重建感觉功能腓动脉穿支皮瓣不仅具有血供可靠,对组织损伤小,皮瓣外形美观,而且术中通过显微外科技术吻合皮瓣感觉神经更有助于恢复皮瓣感觉,减少皮瓣溃疡和其它并发症,更能提高患者生活质量,使足踝部功能获得更满意的疗效.
其他文献
目的：腰椎微创前斜入路椎间融合术(oblique lateral interbody fusion,OLIF)在问世之后受到了广泛的关注,通过腰大肌及主动脉间的间隙进行椎间操作可避免髂血管损伤、腹膜损伤及腰大肌撕裂等并发症的产生,对于部分腰椎滑脱、腰椎管狭窄及腰椎退变性疾病的患者这将是一个理想的手术方式。既往文献对于OLIF临床疗效及并发症的描述结果各异,本文就2014-2015年于华山医院行OL
目的 探讨锁定钢板内固定加异体植骨治疗桡骨远端骨折的效果。方法 回顾性分析复旦大学附属上海市浦东医院骨科同一治疗组自2013年1月至2015年12月获得有效随访的桡骨远端骨折切开复位内固定病例114例(其中75例锁定钢板内固定加异体植骨和39例单纯锁定钢板内固定)；依据X线片测量手术前后掌倾角、尺偏角、桡骨高度的恢复及术后6个月以上的丢失数据；术前与术后早期白细胞,C反应蛋白、免疫球蛋白及体温的变
目的：颈椎病是全球发病率较高的疾病,2008年第三届全国颈椎病专题会议报告称颈椎病的发病率已达到25％,有文献报道称30岁以上人群中发病率为10％左右,20～30岁人群患病率约为5％～10％,45岁以上患病率达到了50％,50岁以上的男性和60岁以上的女性的患病率几乎达到了90％ 。一旦患有颈椎病,往往病情缠绵难愈,症状呈多元化,严重影响患者的生活质量,同时给社会也造成沉重的负担。"十一五"期间,
目的：椎间孔镜以其微小的创口、精准的定位、便捷的操作治疗腰椎间盘突出症,在全国范围内得到极大的推广。而椎间孔镜自1991年YESS技术开始,主要适用于侧入路即椎间孔入路。而对于L45或L5S1,当存在高髂嵴,横突肥大及椎间孔狭窄等因素解剖时,椎板间入路治疗椎间盘突出症成为可能性。
背景：周围神经损伤是外科常见的一种问题，通常伴有局部感觉活运动功能障碍，对病人的生活的造成极大影响。目前常见的外科治疗方法是自体神经移植。但该方法存在供体局限，无法修复大段神经缺损等缺陷。导电材料聚吡咯(PPy)具有良好的导电性能以及生物相容性，并且无细胞毒性，近年来在周围神经修复的研究中受到重视。
目的：强直性脊柱炎是一种全是慢性炎症疾患，累积脊柱时造成骨性融合，脊柱活动度下降，同时合并骨质疏松，轻微外力可致骨折，当骨折发生在颈椎时多合并神经损伤，误诊率高，死亡率高，预后差，治疗困难，手术方法选择争议较多。方法：回顾分析2008年4月-2016年1月我院诊治AS合并颈椎骨折34例，其中男32例，女2例，平均年龄50岁(18-77岁)，其中单纯一期后路17例；单纯一期前路11例；一期前后路联合
目的 采用峰值跟踪法进行卵巢动脉期CT增强扫描. 材料和方法 首先给被检者进行下腹部CT平扫,在平扫的图像中选择髂总动脉开口处图像,将图像中的髂总动脉开口处用一个圆标记.给被检者注射对比剂,当髂总动脉开口处CT值大于100HU,立即按下按钮进行CT扫描. 结果 11例卵巢动脉期CT增强扫描.显示卵巢动脉期的满意程度为100％.髂总动脉平均CT值为266. 结论 采用峰值跟踪法进行卵巢动脉期CT增强
目的：腰椎退行性疾患手术后根性疼痛为腰椎手术后严重并发症之一,发生原因多样,且疼痛病因病理较为复杂.本文回顾性总结分析腰椎退行性疾患手术后根性痛的发病与相关的诊断与治疗.方法：我院2011年1月至2014年12月共收治因腰椎退行性疾患9365例并行手术治疗(包括腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、退行性脊柱侧弯、腰椎滑脱症等),病人以腰背痛并下肢放射痛伴间歇性跛行而入院.均经系统保守治疗6-12周仍不能
目的：制备复合NAC的分子可片段化PMMA骨水泥,并对其抗压强度、凝固性能、表面特征、药物释放、降解性能、生物相容性和促成骨性能进行评估.方法：1.制备传统PMMA骨水泥,制备添加了NAC及不同浓度MDO的复合骨水泥.2.对骨水泥力学性能进行测定,挑选不明显降低骨水泥抗压强度时的最高MDO比例,以该MDO比例的骨水泥用于后续实验.3.根据骨水泥固化分期指标,记录骨水泥从混合开始至进入拉丝期、面团期