椎前血管的断层解剖学研究及其临床意义

来源 :第四届全国解剖与临床学术研讨会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:hhj9290
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
目的:通过断层解剖的方法了解椎前血管的变异性及手术时椎前血管能损伤的部位,为经腹膜腰椎前路微创手术提供腰椎前方血管的解剖学依据。 方法:120例腰椎MRI断层数据,观察下腰椎区域椎前大血管的解剖学特点,并根据手术暴露的需要做相应的解剖学测量;观察椎前人血管分叉前,分叉及分叉后的断层影像学特点,根据腰椎前方血管的断层图片判断腹主动脉的分叉点(AoB)和髂静脉汇合点(CCIV)对应椎体的位置;不同性别AoB和CCIV分叉点的对应椎体位置上的差异;L5~S1前方左髂总静脉对应椎间盘的位置;经腹膜暴露L4~L5椎间盘手术方式的解剖学考虑;分析直接进入L5~S1和L4~L5椎间盘的可能性。 结果:AoB的位置范围从L3椎体剑L5椎体都有,主要在L4水平占120例中的79例(65.8%);CCIV的位置范围从L4椎体到Sl椎体都有,主要集中在L5椎体占了120例中的85例(70.8%)。从中可以看出静脉汇合点相对恒定,主要分布在L5及L5~S1椎间隙(二者占87.5%);而AoB相对要变异大些,分布位置分散一些。从对应的椎体来看, AoB的位置和CCIV的位置男女之间无显著性差异:髂静脉相对丁椎间盘的的位置可以看出,一般左髂静脉的位置更靠近椎间盘的中间,而且左髂静脉总是位于左髂动脉的内侧,因此左髂静脉的位置直接决定了进入L5~Sl椎间盘的难易程度;大部分的髂静脉位于L5~S1椎间盘30°~90°的位置,占了总数的88.3%;根据AoB和CCIV的位置和L4~L5椎间盘之间的关系可分为三种类型。 结论:实验显示椎前大血管具有很大的变异性,微创前路经腹膜手术在下腰椎损伤大血管的危险性主要来自大血管的分叉点的位置及左侧髂总静脉,因此强调术前的MRI检查来判断椎前血管的位置,评价手术的可行性及安全性。
其他文献
本研究2004年12月至2005年5月共收治严重头、胸、腹等多处复合伤23例,经及时抢救、治疗、护理、抢救成功率达86.9%。现将观察护理体会作一总结。
本文分析了临床外科常见护理安全管理制度不够健全、护理人员法制观念淡漠、护理技术操作不过硬等影响护理安全的因素,并就护理安全管理相关应对的措施进行探讨。
妊娠高血压综合征(简称妊高症)合并抽搐称为子痫,是孕产妇特有的常见急症,现将某院1991年1月至1992年12月收治的20例子痫病人的护理体会进行总结。
某院从2003年5月~2005年10月成功实行经阴道子宫肌瘤剔除术23例,治疗效果明显。本文对治疗过程、手术方法和手术适应症进行了总结报告,并分析了术前B超检查的重要性、术中的处理技巧及该手术的优点。
本病例患者,男,64岁,体重72公斤。既往心脑血管系统无器质性病变,以急性肠梗阻发病三日,伴中毒性休克拟在静吸复合麻醉下施剖腹探查术,在术中发生了三次心跳骤停,经本院抢救成功。文章对抢救过程进行了回顾性分析。
类白血病反应是机体一种防御反应,由于某种原因刺激,使机体处于高度应激状态,发生白细胞过度增生及异常释放。为继发于各种疾病的一种综合征,常见病因有感染、恶性肿瘤、急性中毒、过敏及大出血等。医院收治一例继发性肺结核致类白血病反应患者,对其诊治过程进行了总结。
本文对如何实施临床药学服务呢、如何在药物治疗和保健领域充分发挥临床药师的作用进行了探讨,从临床实际问题及解决途径进行了归纳总结,包括开展临床药学工作要以“床”为基础、勤于对待临床提出的问题以及药学信息服务是基础也是重点。
本文运用自拟荆防芥子汤加减治疗咳嗽变异性哮喘(以下简称CVA),取得较好临床疗效。文章对治疗过程进行了总结。
某院自2000年2月至2006年9月共开展LC(腹腔镜胆囊切除)术1680例,中转开腹6例,其中四孔法574例、三孔法1106例,均取得良好效果。本文对手术方法和过程进行了总结。
本文从临床表现、诊断依据和疗效标准三个方面对某院中西医结合治疗的36例胃肠瘫综合症患者的临床研究情况进行了回顾总结,并探讨了具体的治疗方法和疗效。