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PPH(痔上粘膜环切钉合术)近几年来逐步成为成熟的痔手术疗法,并且使不少得痔患者受益同时也在医疗实践中锻炼肛肠外科医生。随着手术数量的增加,也显现了不少的问题,本文对手术并发症预防措施处理提出了几点意见。
PPH手术并发症的处理及预防
【摘 要】
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PPH(痔上粘膜环切钉合术)近几年来逐步成为成熟的痔手术疗法,并且使不少得痔患者受益同时也在医疗实践中锻炼肛肠外科医生。随着手术数量的增加,也显现了不少的问题,本文对手术并发症预防措施处理提出了几点意见。
【机 构】
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北京市肛肠医院,北京,100032
【出 处】
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第二届中国肛肠科医师年会暨安氏疗法研讨会
【发表日期】
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2008年3期
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非伤寒沙门菌(nontyphoidal Salmonella，NTS)是重要的食源性致病菌，可以引起5种不同的临床状态：无症状携带、胃肠炎、肠热、菌血症及肠外其他部位感染，NTS引起血液感染最常见的人群是肝硬化、HIV感染、红斑狼疮病及实体器官肿瘤等免疫力低下患者[1]。报道提示肝硬化患者菌血症的发生率4％～9％，大肠杆菌和肺炎克雷伯菌是最常引起肝硬化患者菌血症的病原，NTS引起肝硬化患者菌血症的
人体对疼痛的感觉来源于体内游离神经末梢，临床俗称痛觉感受器，是一种化学感受器。致痛物质有钾离子，氢离子，组胺。缓激肽，5-羟色胺和前列腺素等。复方蜂蜡膏止痛机理，是药物抑制了某些疼痛物质的释放或其生物化学活性降低了痛觉神经未梢感受器的敏感性而产生镇痛效果。本文介绍了某院采用复方蜂蜡膏治疗肛肠病创口换药的详细情况,较传统药膏效果显著。
肺部并发症是肛肠科急症术后常见的并发症，主要有肺不张及肺炎。二种病在肛肠科术后占10％,常见的感染发展至呼吸衰竭时则死亡率高达20-60％。常见的诱因是术前有慢性呼吸道疾病,如慢性支气管炎,肺气肿的患者术后发生肺炎者比术前无呼吸系统疾病高20倍。本文分析了肛肠科急症手术后并发症的病因，并提出了诊断和治疗措施。
急性混合痔嵌顿属于肛肠疾患中的急性范畴,具有发病急、疼痛剧烈、脱出痔核难以还纳的特点,治疗不及时有脱出痔核感染坏死、大出血的危险。本文介绍了某院采用安氏术式治疗急性混合痔嵌顿216例的疗效。
老年功能性便秘系指60岁以上人群,排除器质性病变引起的排便障碍。其主要临床表现为大便秘结,排便困难、排便频率减少及伴其他排便不适症状，综合国内外报道,其发病率在20％-32％之间。随着饮食结构的改变及精神心理和社会因素的影响,便秘已严重影响了现代老年人生活质量。本文介绍了老年便秘中医治疗方法，并展望了发展前景。
目的：为了对因直肠黏膜内脱垂引起便秘进行临床诊治。方法：治疗采用直肠中下段前后壁结扎脱垂的直肠黏膜,再用硬化剂高位直肠摹占膜下层注射,调节肛直角排便角度,合并结肠慢传输型便秘在解决直肠出口梗阻后再配合中西药物调节肠道蠕动功能。结论：减少直肠、肛管内阻塞粪便下移因素,加强肠蠕动,使大便排除顺利。
为探讨肛周脓肿的治疗方法,本文采用一次性根治术治疗各类肛周脓肿,低位脓肿一次性切开引流、高位脓肿非挂线主灶切开脓腔对口引流及旷置法共各类肛周脓肿680例。结果一次性治愈678例,治愈率达99.7％,未出现肛门畸形或失禁等后遗症。研究表明,对肛周脓肿的一次性根治术是对传统术式的改良,既保护了肛门括约肌的功能,又克服了分期手术疗程长、痛苦大、瘘道形成和费用高的缺点。
痔手术中由于肛门局部组织被切除、剥离或缝扎.原有的血液、淋巴循环通道被阻断局部循环障碍，肛门局部血管组织渗透压增加加之肛门及痔组织的生理、病理特点.极易造成术后肛门局部水肿、皮赘形成.进而引起和加重肛门坠胀、疼痛合并感染和残留皮赘，降低手术质量延长治疗时间增加患者负担。本文介绍了应用开窗减压预防痔术后肛门皮赘水肿，取得良好效果。
目的：探讨保留齿线注切术治疗混合痔的临床效果。方法：将混合痔160例随机分为A和B两组各80例,A组采用保留齿线注切术,B组采用传统的外剥内扎术。观察指标包括疼痛程度,创缘水肿,肛门溢液,肛门狭窄,平均愈合时间。结果：两组各项指标均有显著性差异(P均＜0.05),A组治愈率明显高于B组(95％VS85％,P＜0.05)。结论：混合痔内注外切保留齿线术符合现代混合痔治疗原则,疗效确切,创伤小,并发症
目的：探讨改良Mitchell术治疗环状混合痔的临床疗效。传统经典的Mitchell术不是将痔的基底部变小,而是直接向下牵拉痔核,用直血管钳钳夹整个痔,包括粘膜和皮肤,在钳夹的远段切除痔组织,用羊肠线连续贯穿缝合,取出血管钳后,分别在切口的上端系紧,收紧缝线后在远端打结,其优点是：操作简单,缝合后容易控制出血,而且没有裸露的伤口,Mitchell的方法将肛周皮肤钳夹缝合在切口内,通常认为术后疼痛严