【摘 要】
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背景 动脉导管胎儿期连接肺循环和体循环的重要结构，起到平衡左右心室血流和压力的作用。因此动脉导管的血流动力学状态反映了心脏结构及压力的状况，尤其是右心系统。胎儿
【机 构】
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首都医科大学附属安贞医院超声科 北京 100029
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背景 动脉导管胎儿期连接肺循环和体循环的重要结构，起到平衡左右心室血流和压力的作用。因此动脉导管的血流动力学状态反映了心脏结构及压力的状况，尤其是右心系统。胎儿动脉导管血流逆灌是右心系统严重心脏畸形的标志，产前检出对孕妇妊娠预后的判断及胎儿产后手术方案的选择具有重要临床价值。目的 探讨胎儿动脉导管血流逆灌与右心系统严重心脏畸形之间的关系及其临床价值。方法 回顾性分析2009年1月至2013年1月我院诊断的28例动脉导管血流逆灌的病例，总结其主要心脏畸形及规律。结果 发现动脉导管血流逆灌现象的28例病例均合并心脏畸形，并且多为多发心脏畸形，主要病变均在右心系统，共计右心系统疾病32例次：肺动脉瓣重度狭窄18例次，右室双出口合并肺动脉重度狭窄8例次，法洛氏四联症5例次，大动脉转位合并肺动脉重度狭窄1例次，其他4例；三尖瓣重度关闭不全10例次，其中Ebstein畸形3例次，三尖瓣发育不良2例次，其他5例次；肺动脉闭锁并室间隔缺损2例；室间隔完整型肺动脉闭锁1例；肺动脉瓣发育不良1例次。经心儿科咨询，均建议其终止妊娠，其中5例尸检证实产前超声诊断。腹部横切面及三血管(气管)切面及动脉导管长轴切面可观察到动脉导管血流方向反向，频谱形态异常，血流逆灌很少发生在全期，多为舒张晚期和收缩期早期血流逆灌。结论 胎儿超声心动图能够发现并定量动脉导管血流逆灌，提示其合并右心系统严重心脏畸形，且预示预后较差。
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