【摘 要】
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目的观察体外膜肺氧合支持暴发性心肌炎过程中并发电风暴可能的时机及解决方法。方法 5例符合暴发性心肌炎患者入ICU后给予常规机械通气、充分镇痛、镇静、静丙针及甲强龙针
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目的观察体外膜肺氧合支持暴发性心肌炎过程中并发电风暴可能的时机及解决方法。方法 5例符合暴发性心肌炎患者入ICU后给予常规机械通气、充分镇痛、镇静、静丙针及甲强龙针等常规治疗,心脏电生理和血流动力学仍呈恶化趋势,立即行静脉-动脉模式体外膜肺氧合辅助。结果 3例暴发性心肌炎患者在体外膜肺氧合辅助后66.67±58.52h(即症状加重后5.33±3.62d),心功能、血流动流血趋于相对稳定的情况下突发电风暴,经过药物和电复律,或联合临时起搏、主动脉球囊反搏,恢复自主或起搏心律,但发生心肌顿抑。此后患者心功能逐步恢复。最终2例患者成功撤机,没有并发症,康复出院。出院后随访至现,心功能正常,未再有电风暴发作。1例患者未能撤机死于并发症。结论体外膜肺氧合支持的暴发性心肌炎患者在心肌水肿高峰期仍有可能并发电风暴,这可能与静脉-动脉模式增加心脏后负荷、加重水肿心肌细胞的电生理紊乱有关。发生电风暴后需紧急药物和电复律治疗,严重心肌顿抑时可联合主动脉球囊反搏救治。
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