【摘 要】
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目的 探讨Ilizarov骨搬运技术抗生素骨水泥spacer治疗胫骨慢性骨髓炎的方法及效果.方法 对我科2009年1月至2012年3月,治疗的28例胫骨慢性骨髓炎病例进行回顾性分析.所有
【出 处】
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第十届西部骨科论坛暨第九届云南省骨科年会
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目的 探讨Ilizarov骨搬运技术抗生素骨水泥spacer治疗胫骨慢性骨髓炎的方法及效果.方法 对我科2009年1月至2012年3月,治疗的28例胫骨慢性骨髓炎病例进行回顾性分析.所有患者均为创伤后慢性骨髓炎,其中开放骨折21例、闭合骨折7例.所有病例病灶扩创时,一期均根据术前MRI预测的长度行病变骨段切除同时行抗生素骨水泥spacer置入,扩创完成后闭合皮肤并留置冲洗管最后行Ilizarov外支架固定.对于软组织缺损较多无法闭合患者行VSD覆盖,待新鲜肉芽填充缺损后行植皮覆盖或同时行皮肤牵张术.1周后根据骨缺损部位二期行胫骨近端或远端截骨并于截骨1周后行骨牵张成骨术并带架行走,待骨断端与spacer接触后取出spacer进行断端清理同时行断端骨质的去皮质化.继续行骨搬运直至断端接触后通过外支架加压固定直至愈合.对6例术前有创伤后马蹄足畸形患者可同时行支架矫形.结果 所有患者感染均得治愈,骨缺损区及延长区全部达到骨性愈合,平均延长7.5cm, 平均带架时间11.6个月,2例膝关节伸膝轻度受限(5°),8例出现钉道周围感染经局部换药后治愈.6例术前有创伤后马蹄足畸形患者踝关节均恢复至中立位.结论 Ilizarov骨搬运技术结合抗生素骨水泥spacer可一期去除感染骨段,避免复发同时患者可早期下地活动及功能锻炼, 改善和防止关节僵硬.具有操作简单、无需内固定和植骨, 并发症少的优点,是治疗慢性骨髓炎一种有效的术式.
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