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目的 研究凝溶胶蛋白在危重症患者病情严重程度和预后评估中的应用价值.方法 研究对象为2008年2月至12月入住急诊监护室的48例危重症患者,其中23例存活,25例死亡.31例检测2次以上凝溶胶蛋白水平,17例只在入院时检测过一次,并均在人院24 h内接受急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分,将307例健康成年人的凝溶胶蛋白水平作为对照.结果 48例危重症患者的凝溶胶蛋白初值明显低于正常对照组水平[(24±11)mg/L与(192±39)mg/L,P<0.01],存活组23例凝溶胶蛋白初值为(28±10)mg/L,死亡组25例凝溶胶蛋白初值为(21±12)mg/L,组间差异有统计学意义(P=0.033);经Spearman相关分析,凝溶胶蛋白终值和牛存结局呈负相关(r=-0.469,P=0.008),预测准确率为74.19%,终值≤22 mg/L时患者死亡率增加;凝溶胶蛋白总体变化趋势和生存结局也具有相关性(r=0.418,P=0.019),预测准确率为70.97%.当APACHEⅡ评分≥30分时,预测准确率为67.74%;当将APACHE Ⅱ评分与凝溶胶蛋白含量终值和总体变化趋势两两结合进行预测时,其准确率均可达到93.55%.结论 凝溶胶蛋白水平可以反映出危重症的严重程度,尤其是连续监测,优于APACHE Ⅱ评分.若联合APACHE Ⅱ评分可以更准确的预测患者的预后。