【摘 要】
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目的:探讨一期椎管成扩大形术(改良黑川法)加前路选择性减压植骨融合内固定术的临床疗效.方法:本组28例,男性16例,女性12例.平均年龄51.3岁,平均病程5.6年.术前病变节段:双节
【出 处】
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第25届全国脊柱脊髓学术会议暨2013年贵州省骨科年会
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目的:探讨一期椎管成扩大形术(改良黑川法)加前路选择性减压植骨融合内固定术的临床疗效.方法:本组28例,男性16例,女性12例.平均年龄51.3岁,平均病程5.6年.术前病变节段:双节段3例,三节段13例,四节段12例.其中C2/3 5例、C3/4 21例、C4/5 26例、C5/6 25例、C6/7 16例.合并高血压病4例,糖尿病5例.术前颈椎JOA评分10.5±2.1.10秒试验:左手11.2±3.1次,右手10.8±1.0次.术前常规行X线正侧位、动力位检查、CT及MRI检查,术前Cobb角20.10,后路手术采用C3-6棘突正中劈开椎管扩大成形术(改良黑川法),并根据病变节段潜行减压C2下缘及/或C7椎板上缘;前路手术选择主要病变节段行减压植骨内固定术.结果:本组前后路联合手术时间6.5h,平均出血量375ml.前路减压节段:单节段术后即刻MRI或CT示减压充分.均未发生手术相关并发症.所有患者均得到1年有效随访.末次随访时JOA评分较术前显著性改善(P＜0.05),平均改善率(84.7±9.2)％.术后10秒试验:左18.2±2.6次,右17.8±3.9次;均较术前改善(P＜0.05).颈部轴性疼痛VAS 2.1±1.1分.颈椎前凸Cobb角22.10,与术前无显著性差异.影像学随访未见相邻节段不稳及内固定并发症.结论:改良黑川法手术创伤小、可有效解除颈椎后路术后轴向疼痛发生率及疼痛程度.重度脊髓型颈椎病在后路手术基础上,前路选择性减压植骨融合内固定术可有效解除脊髓压迫,手术疗效满意.
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