【摘 要】
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目的：报道游离小腿上段隐动脉为供血的骨膜复合组织瓣游离移植修复掌指骨骨缺损疗效和方法.方法：依据隐动脉小腿内侧近端(胫骨平台已远约13cm)处与胫后动脉穿支血管广泛链式供
【机 构】
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解放军第153中心医院全军创伤骨科中心手外科 河南 郑州 450042
【出 处】
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第十二届全军显微外科学术大会暨中国康复医学会修复重建专业委员会皮瓣学组2013年会
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目的：报道游离小腿上段隐动脉为供血的骨膜复合组织瓣游离移植修复掌指骨骨缺损疗效和方法.方法：依据隐动脉小腿内侧近端(胫骨平台已远约13cm)处与胫后动脉穿支血管广泛链式供血的解剖学特征,自2011年7月～2012年5月,本组4例,其中男性3例,女性1例,平均37.4岁.其中修复掌骨3例,指骨缺损l例.急诊手术1例,一期VSD覆盖,二期移植2例,骨不连合并外伤性并指1例.设计了以小腿上段隐动脉为供血的骨膜复合组织瓣游离,首先设计携带皮瓣的范围,切开皮瓣内侧缘后,找出隐动脉皮穿支、骨膜穿支及其链式吻合网,解剖处隐动脉主干、凿取骨质.受区动脉供血分别为掌背动脉、指固有动脉或腕背动脉网合适管径动脉,静脉为手背静脉网.微型钢板侧方内固定,避免影响骨膜血运.皮瓣切取范围1.5cm×2cm～4cm×7cm,骨瓣大小1cm×2cm×1.2cm～1.3cm×4.5cm×1.5 cm,骨膜切取适当大于骨瓣.供区直接缝合.术后常规三抗药物治疗.结果：术后4例携带检测皮岛或皮瓣全部成活.随访4～10个月,平均7.9个月.骨愈合时间11～18周.皮瓣质地优良,外观满意,无色素沉着、溃疡.2例二期行皮瓣整形术,下肢供区无骨折及慢性疼痛等情况.结论：以小腿上段隐动脉为供血的骨膜复合组织瓣离移植为穿支皮瓣改进,解剖恒定,供区损伤小,不牺牲肢体主要血管,成骨效果好,可携带多种组织形成复合组织瓣.是修复掌指骨复合组织缺损的较为理想的新方法.
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