【摘 要】
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目的：分析26例诺卡菌感染病例的临床特点,以提高对该少见病的诊治水平. 方法：回顾性分析北京协和医院1990年1月至2010年1月期间收治的26例诺卡菌感染病例的临床资料. 结
【机 构】
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中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院呼吸内科,北京100730
【出 处】
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第六届北京协和呼吸病学峰会暨第二届ACCP呼吸与危重症最新进展临床峰会
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目的：分析26例诺卡菌感染病例的临床特点,以提高对该少见病的诊治水平.
方法：回顾性分析北京协和医院1990年1月至2010年1月期间收治的26例诺卡菌感染病例的临床资料.
结果：男10例,平均年龄(51.9±13.8)岁;女16例,平均年龄(41.8±16.5)岁,均无儿童患者.无基础病者、自身免疫病及慢性肺部疾病者各6例(23.1％),肿瘤性疾病2例(7.7％),慢性肾病3例(11.5％)(其中1例接受肾移植),糖尿病、胸部外伤史及库欣综合征各1例(3.8％);有糖皮质激素使用史者11例(42.3％).以中高度发热(25例,96.2％)、咳嗽(22例,84.6％)、咳痰(19例,73.1％)、胸膜炎性胸痛(10例,38.5％)、咯血(8例,30.8％)、肺湿啰音(10例,38.5％)为主要临床表现,部分合并皮肤(5例,19.2％)、颅内脓肿(4例,15.4％),影像学以肺内斑片/实变影(21例,80.8％)、空洞(10例,38.5％)为主要表现,合并胸腔积液(13例,50％)、双侧胸部受累(15例,57.7％)多见.仅4例经合格痰培养诊断,其余还有经病变部位有创检查标本的培养结果支持;以巴西诺卡菌(9例,34.6％)和星形诺卡菌(6例,23.1％)为主,缺药敏结果10株,耐磺胺的有7株.转归:4例(15.4％)死亡,2例(7.7％)复发,其余20例(76.9％)均治愈.
结论：对于机体抵抗力下降的患者,尤其是使用糖皮质激素者,出现中高度发热及呼吸系统症状,合并皮肤、颅内脓肿时,胸部影像学提示为斑片/实变影,尤其是合并空洞、胸腔积液时,需要警惕诺卡菌感染的可能,尽早获取病原学及药敏资料,尽早、足疗程治疗以改善预后.
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