【摘 要】
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目的：总结脊柱畸形诊疗中的失误与手术并发症.方法：回顾性分析2005年8月-2011年12月诊治且随访≥1年的脊柱畸形患者136例,男46例,女90例,年龄8-76岁,平均37.8岁.青少年特发性侧凸(adolesent idiopathic scoliosis,AIS) 63例,采取观察11例、支具40例、手术12例;先天性侧后凸19例,观察10例、手术9例;神经肌肉型侧凸2例,观察1例、支具1
【出 处】
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第二十届全国中西医结合骨伤科学术研讨会、第二届中国医师协会中西医结合医师分会骨伤科学术年会、第十九届浙江省中西医结合骨伤
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目的：总结脊柱畸形诊疗中的失误与手术并发症.方法：回顾性分析2005年8月-2011年12月诊治且随访≥1年的脊柱畸形患者136例,男46例,女90例,年龄8-76岁,平均37.8岁.青少年特发性侧凸(adolesent idiopathic scoliosis,AIS) 63例,采取观察11例、支具40例、手术12例;先天性侧后凸19例,观察10例、手术9例;神经肌肉型侧凸2例,观察1例、支具1例;成人特发性侧凸6例,观察3例、手术3例;退变性侧凸(de novo degenerative scoliosis,DDS) 46例,观察24例、手术22例.随访期12-60个月,平均24.6个月,分析诊治中的失误和手术并发症.结果：观察的49例患者中1例AIS随访不及时侧凸Cobb角由25°进展为62°.支具治疗41例,早期11例AIS存在过度治疗(8例Cobb角＜25°,7例Risser征≥4度);1例T78分节不全先天性侧凸误诊为AIS,由胸椎侧凸30°发展为胸弯80°和腰弯80°.手术治疗的46例患者中,3例AIS存在失误,包括适应证选择不当1例、融合节段错误2例,其中1例椎弓根螺钉侵入椎管但未造成神经症状;4例先天性畸形存在失误,包括畸形残留1例、假关节形成1例、脊柱切除术缺乏前侧支撑1例、植骨排斥反应1例;4例DDS存在失误,包括内固定困难1例、椎弓根螺钉侵入椎管1例但未引起神经症状、硬膜囊撕裂1例、切口感染1例.结论：脊柱畸形的诊治存在学习曲线,月经初潮和Risser征＜2度的AIS、先天性侧凸可能快速进展,须及时诊治;Cobb角＜25°、Risser征≥4度的AIS一般不需支具治疗;矫形手术需严格掌握指征并采取正确的方案才能取得良好的效果.
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