【摘 要】
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目的探讨延长前列腺癌患者进展为去势抵抗性前列腺癌(CRPC)时间的内分泌治疗方法。方法经直肠活检穿刺证实前列腺癌患者93例,分为3组:22例患者接受双侧睾丸切除加比卡鲁胺联
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目的探讨延长前列腺癌患者进展为去势抵抗性前列腺癌(CRPC)时间的内分泌治疗方法。方法经直肠活检穿刺证实前列腺癌患者93例,分为3组:22例患者接受双侧睾丸切除加比卡鲁胺联合治疗,行持续性全雄激素阻断(CAD);71例患者行间歇性内分泌治疗方法,其中29例患者行标准间歇性内分泌治疗(IAD),42例患者行改良型间歇性内分泌治疗;两组治疗期用戈舍瑞林或亮丙瑞林联合比卡鲁胺的用药方案,行雄激素最大阻断(MAB),当患者血清PSA下降至<0.2ng/ml,维持用药3个月。进入间歇期,IAD组停药,改良型IAD组停用促黄体生成激素释放激素类似物(LHRH-a),但维持使用比卡鲁胺,两组在间歇期内出现PSA持续升高,且大于4ng/ml时,则再次启用MAB,直至患者进展为CRPC。比较CAD、IAD及改良型IAD 3组患者疾病随访时间、疾病进展时间及治疗周期。结果 3组患者人口学特征、基线资料及随访时间相似,中位进展时间分别为(26..50±4.15)月、(30.00±7.83)月和(34.93±5.08)月,CAD与标准IAD组比较差异无统计学意义(P=0.143),改良型IAD组与CAD及IAD组比较差异有统计学意义(P=0.001,0.032)。Kaplan-Meier生存分析显示,改良组中位进展时间明显长于标准IAD治疗组(P=0.01)。标准IAD与改良型IAD组平均治疗周期分别为(16.13±3.33)月和(19.58±4.30)月,两组第1治疗周期间歇期分别为(9.6±3.2)月和(14.2±3.7)月,组间比较差异显著(P=0.001)。结论与CAD和标准IAD比较,改良型IAD可显著延长前列腺癌患者进展为CRPC的时间。
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