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目的:调查脑小血管病(cerebralsmall vessel disease SVD)患者的认知功能改变及神经心理改变的特点,研究中文版蒙特利尔认知量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)在SVD患者认知功能损害评估中的意义,根据最大约登指数确定适合青岛地区SVD患者认知功能损害筛查的最佳截断值。方法:选择2009年9月至2010年10月份在青岛大学医学院附属医院神经内科门诊及住院治疗的SVD患者,年龄在50岁以上,均经影像学检查证实。同时记录患者的基本情况,如吸烟、饮酒、血压、血脂、血糖等。研究对象分为正常对照组与认知损害组,认知损害组又根据认知障碍程度分为非痴呆型血管性认知功能障碍组(vascularcognitive impairment no dementia VCIND)和血管性痴呆组(vascular dement ia VD)分别对三组患者进行MoCA及简易精神状态量表Mini-Mental State Examination MMSE)评分。结果:两组患者在平均年龄、性别、教育程度上差异无统计学意义(P>0.05);除注意一项外,M两组患者MoCA量表各子项目评分均有统计学差异(P<0.05)。病例组MMSE总分及各分项评分与正常对照组之间相比较,结果显示仅有总分、记忆、回忆之间差异有统计学意义。认知功能损害组中,VCIND与VD之间比较除命名及抽象以外其余各项评分均有统计学意义。应用最大Youden指数值初步确定MoCA量表识别脑小血管病所致认知障碍的最佳分界值为22/23分。以22/23分为分界值,MoCA筛查的敏感度和特异度分别为95.12%、72.58%,明显优于MMSE(以23/24分为最佳截断值时其敏感度及特异度分别为32.3%、99.27%)。病例组MOCA平均分为(18.08±3.16),MMSE平均分为(25.53±2.91),结果之间具有一致性,Spearman相关系数为0.522,P=0.00。结论:(1)SVD患者的出现广泛的认知领域损害,除常见的记忆、回忆、定向力外,患者的抽象及执行功能同时受到损害。但是因病情进展缓慢易被忽视,需在早期对SVD患者进行神经心理学筛查,以便早期采取有效的干预措施。(2)作为新近使用的认知功能筛查量表,MoCA量表具有较高的敏感性及特异性。本研究表明,MoCA量表在SVD所致的认知功能损害筛查中的最佳截断值为22/23分。