【摘 要】
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目的:探讨神经外科重病区耐亚胺培南铜绿假单胞菌及其感染现状,以推动此类感染的防治工作.方法:选取2004年全年经病原学及药敏试验证实的住院病人耐亚胺培南铜绿假单胞菌感染
【机 构】
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南方医院医院感染管理科,广州,510515
【出 处】
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中华医学会首届全国内科感染及合理应用抗生素专题研讨会
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目的:探讨神经外科重病区耐亚胺培南铜绿假单胞菌及其感染现状,以推动此类感染的防治工作.方法:选取2004年全年经病原学及药敏试验证实的住院病人耐亚胺培南铜绿假单胞菌感染作为分析对象,共57名,包括肺部感染52例,皮肤软组织感染3例,颅内感染2例.主要是医院感染.依分离菌株对亚胺培南"敏感"与"耐药"分成两组加以分析与讨论.结果:在本文的57株中对耐亚胺培南敏感者有33株,敏感率为57.9﹪,耐药者24株,耐药率为42.1﹪,无中介株.低于此耐药率者有头孢哌酮-舒巴坦(12.3﹪)、头孢他啶与哌拉西林-他唑巴坦(各15.8﹪)和头孢吡肟(26.3﹪).亚胺培南与美罗培南的敏感率相同,耐药率分别为42.1﹪和35.1﹪.在耐亚胺培南者中,多重耐药现象比对亚胺培南敏感者高1.5倍以上,即87.5﹪比33.3﹪.本组病人中应用亚胺培南(49/57)与氟喹诺酮类(54/57)者较多,而用头孢他啶、头孢哌酮-舒巴坦及哌拉西林-他唑巴坦与头孢吡肟者相对较少.本组病例,除2例"自动出院"外,治愈47例,死亡3例.死亡者均为耐亚胺培南铜假单胞菌肺炎.结论:上述材料表明,近年来铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率呈上升趋势,从1998年的9.2﹪逐步上升至2004年的23.5﹪,还表明神经外科重病区为耐亚胺培南铜绿假单胞菌感染高发病区,也是耐药者相对较多的病区.原因可能包括(1)以亚胺培南的应用频率高;(2)作为一线用药与预防性用药的适应证过宽;(3)对已发生此感染的隔离与管理工作滞后.
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