【摘 要】
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目的：探索一种简便易行、可重复的乳房再造外形重塑方法.方法：2007年4月至2015年8月,共实施乳房再造术47例.均为单侧,年龄27岁～58岁.其中,"扩张器+假体"乳房再造9例；"假体植
【出 处】
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2015中华医学会整形外科学分会第十四次全国学术交流会暨第五届中国(福州)ISAPS美容整形外科高级研讨会
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目的：探索一种简便易行、可重复的乳房再造外形重塑方法.方法：2007年4月至2015年8月,共实施乳房再造术47例.均为单侧,年龄27岁～58岁.其中,"扩张器+假体"乳房再造9例；"假体植入+软组织补片"乳房再造8例；"背阔肌皮瓣+假体植入"10例；"TRAM皮瓣带蒂转移"乳房再造6例；"MS-TRAM皮瓣游离移植"乳房再造9例；"DIEP皮瓣"乳房再造5例.皮瓣法乳房再造术采用"三步法"进行乳房外形重塑：(1)乳房基底重建：再造乳房下皱襞线较对侧上移2～cm,其余乳房基底轮廓参照对侧.(2)乳腺腺体重建：通常将皮瓣旋转180°,楔形切除脐周组织,去除血供不良皮瓣组织后,固定三个关键点：①第一关键点,重建腋前襞：将皮瓣的Scarpa筋膜固定于胸大肌筋膜,固定点位于胸大肌外侧缘偏内2～3cm；②第二关键点,乳房外侧缘与下皱襞交点：注意外侧部分不可过于丰满,因为随着时间的推移,皮瓣软组织会向下外侧移位；③第三关键点,乳房下皱襞内侧点：在固定乳房下皱襞时,软组织应有一定的"皱缩度",皱缩度在中间部分最为明显,向内侧逐步减轻.(3)乳房皮肤重建：原有乳房皮瓣应足够松弛,不能形成条索带,以免卡压皮瓣软组织,导致血供不良或外形不佳.结果：47例患者中,假体感染取出1例；血肿发生,需要再次手术清除4例；皮瓣脂肪液化2例,其中1例需要再次手术.47例患者对再造乳房外形满意度87.2％.结论："三步法"乳房再造外形重塑是一种方便易行、可重复度高的方法,具有较好的推广意义和临床教学价值.
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