论文部分内容阅读
自主神经功能紊乱是透析患者常见并发症,可诱发或加重心律失常、透析相关性低血压、甚至引起心源性猝死.而透析患者心血管事件死亡风险明显高于正常人及非透析的终末期肾脏病患者.以往认为这与终末期肾病患者独特的代谢及病理生理作用有关,比如高同型半胱氨酸血症、高脂蛋白a、氧化应激、微炎症状态及加速的血管钙化等.近年研究发现,透析患者因心血管病死亡原因高还与患者以HRV变化为主要特征的自主神经功能紊乱有关.
对非ESRD患者的研究表明，β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂等降压药的应用有助于改善HRV，但其作用机理及对ESRD患者的作用还不甚清晰。中国彭侃夫等对比了服用β受体阻滞剂的HD患者与未服用β受体阻滞剂的HD患者尿毒症患者，发现服用β受体阻滞剂组患者的SDNN及TI均显著高于后两组患者，表明β受体阻滞剂可能对改善ESRD患者的HRV有效。陈国锋等人通过对27例尿毒症患者肾移植前后心率变异性分析显示:肾移植能部分恢复异常的心脏自主神经系统功能。Laaksonen S认为经过充分透析和改善营养状态，尿毒症患者的自主神经功能可以得到改善。Kouidi E等对终末期肾病患者的心理评分及适度锻炼对HRV影响的研究显示，心情沮丧及压抑可以造成患者HRV指标的下降，适度的锻炼及家庭劳动以及家庭成员的帮助可以改善患者的自主神经功能，减少心血管事件的发生。