02 手指修复:再植、再造和皮瓣

来源 :第五届全国创伤骨科学术会议 | 被引量 : 0次 | 上传用户:WSLBCW
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目的:回顾分析手指修复方法,总结经验。方法:回顾分析昆明总医院1979-2011年三十年间关于手指修复的资料。按主的修复方法分为:手指再植(1356例)、手指再造(133例)和皮瓣修复(2397例)。进行分类统计。结果:手指再植包括了全部五指单指再植、多指再植、指尖再植、纵行缺损再植、小儿手指再植。手指再造包括了前臂再造手指、拇指第二足趾移植、急诊再造、食指第二足趾移植、急诊再造。手指皮瓣的修复方式有四十几种,主的按出现的顺序分别为:邻指皮瓣、腹股沟皮瓣、前臂和胸部带蒂寄养皮瓣、逆行指动脉岛状皮瓣、游离掌短肌皮瓣、手指皮神经营养血管皮瓣、手背皮神经营养血管皮瓣、腓动脉穿支皮瓣、股前外侧穿支皮瓣、前臂骨间背侧穿支皮瓣、臂前外侧穿支皮瓣、胫后动脉穿支皮瓣等。结论:手指软组织缺损,急诊应该尽量用显微外科技术进行再植,或急诊行再造手术。二期行再造手术,则有利于给患者更多的考虑时间和医生准备充分的优点。对于无法或不愿意进行再植或再造的患者,应当最大限度的进行一期或二期的皮瓣覆盖,最大程度保留手指功能。残端修整应该尽量的避免。
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