【摘 要】
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目的：探讨利用虎口动脉和示指尺侧指固有动脉转位治疗拇指旋转撕脱离断的临床疗效差异.方法：2011年1月～2012年5月,对收治16例拇指旋转撕脱离断患者分别采用虎口动脉转位(A组,8例)和示指尺侧指固有动脉转位(B组,8例)重建离断拇指动脉供血.A组：男6例,女2例；年龄(27.0±9.5)岁.致伤原因：机器绞伤7例,车祸伤1例.受伤至手术时间为(6.1±3.1)h.离断平面：近节指骨基底部5例,
【机 构】
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The Hand Surgery Center of PLA, The 401th Hospital of the PLA, Qingdao 266071, China
【出 处】
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中国康复医学会修复重建外科专业委员会第19次学术交流会暨中国医师协会烧伤科医师分会2012年年会
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目的：探讨利用虎口动脉和示指尺侧指固有动脉转位治疗拇指旋转撕脱离断的临床疗效差异.方法：2011年1月～2012年5月,对收治16例拇指旋转撕脱离断患者分别采用虎口动脉转位(A组,8例)和示指尺侧指固有动脉转位(B组,8例)重建离断拇指动脉供血.A组：男6例,女2例；年龄(27.0±9.5)岁.致伤原因：机器绞伤7例,车祸伤1例.受伤至手术时间为(6.1±3.1)h.离断平面：近节指骨基底部5例,掌指关节平面3例；拇指短缩长度：1.3±0.3cm.静脉直接吻合4例,桥接修复1例,示指背侧静脉转位修复3例.拇指尺侧指固有神经修复：桡神经浅支桥接修复3例,直接吻合2例,指神经交叉修复2例,指背神经转位修复1例.B组：男5例,女3例；年龄(29.7±13.7)岁.致伤原因：机器绞伤6例,绳索绞伤2例.离断平面：近节指骨基底部4例,掌指关节平面4例；受伤至手术时间为(7.1±2.2)h.拇指短缩长度：1.2±0.2cm.静脉直接吻合5例,桥接修复1例,示指背侧静脉转位修复2例.拇指尺侧指固有神经修复：采用示指尺侧指固有神经转位修复6例,桡神经浅支桥接修复1例,直接吻合1例.A、B两组屈伸肌腱分别采用环指屈指浅、示指固有伸肌腱转位修复.结果：A、B组手术时间分别为(3.2±0.8)h及(5.3±0.6)h.A组、B组16例断指全部成活.所有患者均获随访,随访时间3～10个月,平均6.9个月.再植指指腹轻度萎缩,外形良好,按中华医学会手外科学会断指再植功能评定使用标准,A组优3例,良3例,中2例,优良率75.0％.B组优4例,良2例,中2例,优良率75.0％.两组手术时间差异存在统计学意义(p＜0.05),两组功能优良率比较,差异无统计学意义(p≥0.05). 结论：利用虎口动脉和示指尺侧指固有动脉转位治疗拇指旋转撕脱两种方法疗效相近,但前者操作更简便,创伤更小,是一种较好的再植方法.
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目的：探讨以腓肠内侧动脉穿支血管为蒂的穿支皮瓣游离移植修复手足深部组织外露创面的临床疗效.方法：2007年4月～2010年12月对34例手、足皮肤软组织缺损伴骨、肌腱外露的患者,择期采用腓肠内侧动脉穿支皮瓣(Medial sural artery perforator flap,MSAP)游离移植修复.其中手部皮肤缺损25例,足部皮肤缺损9例；感染创面12例,清洁创面22例.皮瓣切取面积为7cm×
本院自2005.02～2011.07运用第一掌背动脉皮瓣修复拇指软组织缺损11例,11例经3个月-1年随访，受区皮瓣色泽红润，弹性好。痛、温觉存在。外形美观。拇指捏握、外展、对掌等功能有明显的改善，皮瓣供区经游离植皮后功能与肤色基本正常。供瓣区移植皮肤成活良好，色泽与周围五明显反差。食指指掌关节、指间关节屈曲功能活动正常。
目的：报道螺旋桨状腓浅神经营养血管皮肤筋膜瓣修复足背皮瓣供区的手术方法及临床效果.方法：对足背皮瓣切取后供区创面，设计切取以外踝上穿支为蒂，通过皮下筋膜层扩大切取的腓浅神经营养血管皮肤筋膜瓣(皮肤宽度4～6cm)旋转180.修复；供区直接缝合，受区皮下筋膜层表面Ⅰ期或Ⅱ期植皮.结果：临床运用7例，最大切取面积30cm×11cm；皮瓣均全部成活，小腿外形及足踝功能满意.结论：该皮瓣血供确切，旋转修复
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目的：分析男女性手指背筋膜皮瓣修复指远节软组织缺损的临床效果的影响因素、处理方法和注意事项。方法：从2011年01月至2012年01月，共收治女患者34例和男患者52例，均为指远节软组织缺损，采用指背筋膜皮瓣修复。术后随访0-16个月，比较男女性患指皮瓣颜色、质地及外观等。 结果：86例患者的患指皮瓣均成活，术后女性患者皮瓣效果优于男性患者皮瓣。 结论：皮瓣皮下组织、体温及血压对指背筋膜皮瓣成活有
目的：观察6种带蒂皮瓣Ⅰ期修复手部皮肤及软组织缺损的临床效果.方法 ：自2005年1月至2008年1月,选取6种不同带蒂皮瓣修复手部皮肤缺损78例18指.其中骨间背动脉皮瓣26例,尺动脉腕上支皮瓣15例,桡神经浅支皮瓣10例,桡动脉腕上皮支皮瓣9例,掌背动脉背侧皮支皮瓣6例,指固有动脉指背皮支岛状皮瓣12例.结果：78例皮瓣全部成活,4例皮瓣边缘少部分坏死,经换药后创面全部愈合.术后随访7～13个
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目的：探讨手指小型组织块离断后再植的手术方法和治疗效果。方法：对手指不同部位小型组织块离断20例26指，采用血管直接吻合、桥接吻合、动脉静脉化、静脉动脉化等多种血运重建方式进行原位再植。结果：再植组织块完全成活25指，部分坏死1指，经过换药后痊愈。术后随访6～12个月，再植指屈伸功能良好，外形满意。结论：对手指不同部位小型组织块离断，采用显微外科重建技术原位再植，能获得较好的临床疗效。
目的：报告应用Y型肌腱移植治疗伴止点撕脱的陈旧性钮孔畸形的方法和疗效 方法：自2010年3月～2012年5月，对8例9指伴止点撕脱的陈旧性钮孔畸形患者，先行康复治疗或手术松解使近侧指间关节的被动活动度接近正常后再行钮孔畸形矫正术.指背侧弧形切口显露伸肌腱，彻底切除瘢痕组织后以1.0mm克氏针固定近侧指间关节于伸直位，取掌长肌肌腱制成Y型肌腱，将远端分叉腱束穿过预制的中节指骨基底骨洞后，再穿过侧腱束
目的：研究以去细胞的单环刺缢体壁和同种异体神经所构成的人工组织神经的组织相容性及修复神经缺损的效果。方法：取大鼠40只随机分成实验组、自体神经组、硅胶管组、正常组。将去细胞的单环刺缢体壁缝合成神经导管，其内充填去细胞的异体神经，修复大鼠10mm坐骨神经缺损。术后4个月，通过大体观察，组织形态学观察，了解该人工组织神经修复大鼠坐骨神经缺损的疗效。结果：该人工组织神经组织相容性良好，神经功能恢复效果正