【摘 要】
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目的：探讨带膜金属内支架治疗恶性食管狭窄及瘘的疗效,分析并发症发生的原因及影响因素.方法：999年9月至2007年5月,对26例食管癌并发食管狭窄及食管-气管瘘患者在X线透视监
【机 构】
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福建医科大学附属第一医院介入治疗室 福建福州 350005
【出 处】
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2007全国首届肿瘤并发症的介入治疗学术研讨会
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目的：探讨带膜金属内支架治疗恶性食管狭窄及瘘的疗效,分析并发症发生的原因及影响因素.方法：999年9月至2007年5月,对26例食管癌并发食管狭窄及食管-气管瘘患者在X线透视监视下经口置入金属复膜内支架.男18例,女8例,年龄37-83岁.其中食管癌并发食管-气管瘘5例,食管癌或贲门癌术后吻合口狭窄12例,食管癌放疗后狭窄7例,晚期食管贲门癌性狭窄2例.病变范围3～12cm,平均4.7cm.吞咽困难分级：Ⅰ级2例,Ⅱ级5例,Ⅲ级19例.结果：26例患者共置入内支架27枚,所有病例均一次成功,技术成功率100％.未发生与操作有直接关系的并发症.术后经X线、CT、或内镜复查,支架放置位置准确,支架在原狭窄或瘘口部位膨开后直径均在12 ～ 16mm之间.所有患者支架置入术后均有不同程度胸骨后疼痛或异物感,以上段食管癌为甚,经对症治疗1周内症状逐渐消失.支架留置后,吞咽困难立即改善,达到0级或1级.随访1-12个月,3例死亡,其中1例支架置入后2周上消化道大出血死亡,可能因食管肿瘤血管丰富,再加上支架支撑挤压致血管破裂大出血,另2例分别于术后3个月、5个月死于晚期食管贲门癌；1例发生支架入口粘膜过度增生所致重度再狭窄,再次行球囊扩张术；1例贲门癌患者术后吻合口复发狭窄,支架置入后4个月因支架移位上端再次狭窄,再次叠放支架；1例放疗后狭窄患者支架置入后4周因放射性肺炎剧烈咳嗽无法控制,支架上端与食管剧烈磨擦剪力作用致食管-气管瘘,改行外科胃造瘘术.结论：金属内支架是开通食管、闭塞瘘口的有效方法；对晚期上段食管癌患者应慎重置入支架,以直径小、较柔软的支架为佳；术后放疗是延长生存期的有效手段.
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