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蹄铁型肛瘘是肛肠科常见的疑难杂症，此疾病的存在严重影响患者的正常生活起居，由于老的术式创面大，修复期长，病人要在很长的时间里忍受疾病的折磨，因此经过笔者反复揣摩，在老术式上进行了改进，用于临床，收到了很好疗效。具体操作为：待麻醉生效后，再次肛内外消毒，手法扩肛达括约肌松驰。先将各外口痂壳揭弃，检查管道走向；多处外口时，同时判定主管和支管位置，一手食指插入肛内，反复查找并明确内口位置。取适当长度银质球头探针，从主管道之外口探入，全蹄铁型分别从两侧外向内口探入，当探针至内口探出后，引出肛外。判定管道在外括约肌深部的下方或上方，如果低位，则自内口将管道呈放射状切开达肛缘2-3cm；若为高位，沿探针从外口开括约肌皮下层、浅层和内括约肌，并修剪成创面，再将消毒线的一头栓在内口方向的球头探针上，另一头线套上胶皮筋，从内口拉出外口，将外括约肌深层以上挂线，两端胶皮筋勒紧的程度要根据病变而定，止血钳夹紧胶皮筋，用消毒线从组下扎紧胶皮筋打结，剪去多余线，对侧同样方法同时处理。不同的只是如外口离内口超过5cm以上，只处理内口及肛缘2cm处其余外口，挂浮线不紧线(线作为过桥之物)，若死腔大的要刮尽感染物质及坏死组织，主支管相通者，在其沟通处截断造口，再由截断造口处与内口间挂线。术毕，用过氧化氢和甲硝唑液冲洗整个创面和管道，切口周围注射长效止痛剂，肛内注入肤痔清，痔疮宁栓，切口填压油纱条，棉垫塔纱固定。