【摘 要】
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目的：总结急性脊柱病理性骨折与陈旧脊柱病理性骨折鉴别要点。 方法：分析脊柱病理性骨折病因,临床表现,影像学特点。 结果：34例病理性脊柱骨折中,脊柱骨质疏松28例(82％),脊
【机 构】
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中国康复研究中心北京博爱医院脊柱外科,首都医科大学骨外科学系
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目的：总结急性脊柱病理性骨折与陈旧脊柱病理性骨折鉴别要点。
方法：分析脊柱病理性骨折病因,临床表现,影像学特点。
结果：34例病理性脊柱骨折中,脊柱骨质疏松28例(82％),脊柱骨肿瘤4例,脊柱结核2例。诊断为急性脊柱病理骨折23例(68％),陈旧病理性骨折11例(32％)。骨质疏松性脊柱骨折病例中,鉴别为急性骨折20例,陈旧骨折8例。脊柱病理性骨折的X-ray片主要特点。为椎体高度降低(楔形变)。陈旧脊柱病理骨折常在椎体楔形变基础上伴骨硬化、骨质增生；急性病理骨折,CT常可显示清晰骨折线,MRI示:T2压脂相,高信号.70％病理性脊柱骨折,可以通过病史,临床表现,平片鉴别出急性或陈旧骨折,30％病理性脊柱骨折,需通过MRI鉴别。
结论：骨质疏松是引起脊柱病理骨折最主要原因。脊柱病理骨折的临床症状隐匿,就诊率低,漏诊率高。椎体楔形变伴有骨硬化、骨质增生提示陈旧骨折.有外伤史,伤后痛疼,且局部扣、压痛与影像检查发现的骨折水平相符时,应高度怀疑急性骨折,平片或CT检查发现骨折椎有清晰骨折线时,可确认急性骨折,MRI检查；T2压脂相高信号,可确认急性骨折.
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