白血病缓解4年后肝脾占位的鉴别诊断

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患者女性,39岁,因确诊急性髓系白血病-M2型4年余。患者白血病反复多次化疗后,出现持续性高热,经抗细菌治疗无效,仅用过氟康唑抗真菌治疗,检查发现肝脾弥漫性低密度影,2次肝脏穿刺活检仅为一般炎性改变,多次血培养及骨髓培养均阴性,现血象白细胞高,以中性粒细胞增高为主,骨髓为CR状态。入院后,经全科多次会诊,发热主要考虑为肝脾真菌感染,不除外结核病,故给予系统抗真菌治疗(伏立康唑、米卡芬净、两性霉素B脂质体)3周余,体温无明显下降,故改用试验性抗结核治疗2周余,体温下降,3周后体温降至正常。
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