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通过l例复杂部分性癫痫发作患者的药物治疗过程,阐述临床药师通过临床药学服务发挥临床用药指导和监护作用,总结抗癫痫药物与叶酸治疗中的相互作用,以及叶酸使用(时辰与剂量)的分析.
抗癫痫药物多数可改善人体血清中的叶酸含量，特别是经典的抗癫痫药物：苯妥英钠、丙戊酸钠、卡马西平等，因此，在以上药物的使用过程中可适量增加叶酸的补充，特别是特殊人群或已出现相关叶酸缺乏症状的患者。对于该患者叶酸30mg/d的给药剂量偏大，这可能导致了该患者出院时苯妥英钠浓度测定：3.3ug／ml(10-20 ug／ml)偏低，可能与药物使用时间较短相关，但不能排除大剂量叶酸与苯妥英钠相互作用所导致本戊酸钠浓度降低的可能。因此，该患者出院治疗中需减低叶酸的使用剂量，更改为0.4mg/次，一天两次，并观察患者癫痫发作情况及必要时进行血药浓度的监测。