【摘 要】
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性早熟是目前发病率最高的内分泌疾病,可影响患儿的终身高.为观察促性腺激素释放激素类似物对性早熟女孩身高改善的作用,我们对57例真性性早熟女孩采用促性腺激素释放激
【机 构】
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复旦大学附属儿科医院 上海,200032
【出 处】
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2009全国儿科中西医结合学术会议
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性早熟是目前发病率最高的内分泌疾病,可影响患儿的终身高.为观察促性腺激素释放激素类似物对性早熟女孩身高改善的作用,我们对57例真性性早熟女孩采用促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)治疗,首剂量为80～100 μg/kg,每28～35天一次,连用3个疗程后,根据性征控制及身高增长情况,调整剂量为60～80μg/kg维持治疗,每月随访一次,测量身高、体重、第二性征变化,每3～6月复查骨龄、子宫、卵巢B超以及性激素水平,评价治疗过程中生长速率(GV)、按年龄、骨龄的身高标准差分值(HtSDS-CA, HtSDS-BA)、预测成年身高(PAH)等指标的变化以判断疗效.结果经过3个月的GnRHa治疗,大部分患儿第二性征的Turner分期从Ⅲ～Ⅳ期消退到Ⅱ期,原有月经初潮的患儿,月经均停止.PAH的值从治疗3月后开始增加,治疗6个月后为157.5±4.9 cm,冶疗12月为159.0±4.6cm,治疗结束时为160.8±5.2cm,与治疗开始时PAH(155.4±5.3cm)相比有显著提高(P＜0.01),而且在治疗结束时的PAH高于遗传身高(157.7±3.3cm)(P＜0.05).HtSDS-BA的值从治疗6个月后开始增加,分别为(-0.63±0.72),(-0.52±0.7),(0.35±0.73),与治疗开始时(-0.95±0.68)相比有显著差异(P＜0.01),但HtSDS-CA,的值在治疗前后无明显改善.在GnRHa治疗3个月、12个月后,患儿的GV出现减慢,治疗结束时为(4.8±1.5 cm/yr),明显低于治疗前(P＜0.01).以上结果说明性早熟患儿通过GnRHa治疗后能抑制骨骺成熟,产生身高对骨龄的追赶,提高生长潜能,有效改善预测成年身高.但超过一年以上的治疗会减慢患儿的生长速率.该研究中部分患儿还没有达到终身高,有待于我们进一步的随访观察.
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