【摘 要】
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笔者经过多年的针刀医学临床实践体会，最经典的诊断思路就是三步定位诊断。这种诊断方法具有科学性、实用性，因为慢性软组织损伤类疾病本身就缺乏客观的诊断依据，主要依靠临床症状和体征进行诊断，而影像学只能做参考，原因在于慢性软组织损伤有三大特点：第一特点：症状持续顽固，急性期发作症状严重，但病理变化较轻微，症状轻重与损伤程度不呈正比，症状轻重决定于神经感受器的有效刺激，神经感受器因受到挤压和炎性物质侵入，
【机 构】
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吉林省吉林市针刀医学专科门诊 吉林省针刀医学治疗中心 132300 北京中医药大学针刀医学研究所
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笔者经过多年的针刀医学临床实践体会，最经典的诊断思路就是三步定位诊断。
这种诊断方法具有科学性、实用性，因为慢性软组织损伤类疾病本身就缺乏客观的诊断依据，主要依靠临床症状和体征进行诊断，而影像学只能做参考，原因在于慢性软组织损伤有三大特点：第一特点：症状持续顽固，急性期发作症状严重，但病理变化较轻微，症状轻重与损伤程度不呈正比，症状轻重决定于神经感受器的有效刺激，神经感受器因受到挤压和炎性物质侵入，表现出明显疼痛酸胀等症状，慢性软组织微小病理变化作用于敏感区，就可产生明显的临床症状，这就是损伤程度与症状分离的原因;第二特点：软组织交错重叠定位困难;第三特点：至今无特效检测仪器。因此，就要求临床医生掌握好人体微细结构解剖、病理生理学、生物力学、运动医学等基础知识。例如骨突是肌肉韧带的起止点，也是高张力点，是容易发生损伤的部位;骨性纤维管容易对通过其间的神经、血管形成卡压;另外，还要具备一定的临床经验，才能做出正确的诊断。对特殊疑难病例诊断有困难时，还需要进行神经阻滞诊断性治疗;特别是初学者最困难的就是诊断，因为诊断是治疗的基础，无论采用什么治疗方法，都要有针对性、目的性，绝不能盲目选择某种治疗方法，特别是针刀，更不能无的放矢，否则造成不良后果，甚至延误病情。三步定位诊断方法就是寻找病变部位、对病灶进行准确定位、层次清楚[针刀应该到哪层就到哪层组织进行松解和减张，否则加重付损伤]，在此基础上进行针刀常规治疗，彻底松解、充分减张，这才是取得满意疗效的关键。
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